Неспецифический уретрит у мужчин причины что это

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

Симптомы уретрита

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.

Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):

По клиническому течению выделяют уретриты:

Осложнения уретрита

Диагностика уретрита

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

Источник

Лечение неспецифического уретрита

Получить помощь специалистов в диагностике и лечении неспецифической формы уретрита можно в «Клинике ABC». Медцентр имеет широкий перечень новейшего оборудования и штат опытных сотрудников. Лечение проводится индивидуально с сохранением всей личной информации пациента.

Инфекционные причины

Неспецифический уретрит у женщин и мужчин развивается на фоне поражения различными микроорганизмами, преимущественно, под воздействием грамотрицательных патогенов. Провокаторами могут выступать стафилококки, кишечная палочка, стрептококковый возбудитель, энтерококки.

В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает и другие органы урогенитальной области. Наиболее часто процесс развивается под действием кишечной палочки, которая также обнаруживается и во влагалище.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Неинфекционные причины

В некоторых случаях воспалительный процесс может развиваться на фоне иных провоцирующих факторов.

Симптомы

У женщин болезнь имеет более выраженную симптоматику. Обусловлен данный процесс анатомическими особенностями уретры.

Диагностика

Определить воспалительный процесс можно по двум отличительным признакам – наличию выделений и дискомфортными ощущениями при мочеиспускании.

Исследования помогают установить этиологию болезни, уточнить наличие/отсутствие венерических заболеваний. При этом в первую очередь исключается гонорея. Так как патология имеет схожую симптоматику.

Главным методом диагностики микроскопическое исследование мазка из уретры. Лабораторные исследования крови позволяют исключить наличие сахарного диабета.

Также назначается УЗИ почек и мочевого пузыря.

При подозрении на иммунные нарушения проводится иммунограмма.

Мазок из уретры позволяет выявить наличие патогенной микрофлоры.

Культурный посев помогает подобрать соответствующий антибиотик.

Осложнения

У мужчин неспецифический уретрит может привести к образованию рубцевой ткани. При этом инфекция может поражать придатки яичек или простату, а также провоцировать воспалительные процессы в области предстательной железы.

В тяжелых случаях возникает простатит, образуются кровавые выделения. При наличии абсцессов требует хирургическое вмешательство.

В более тяжелых случаях инфекция может вызывать орхоэпидидимиты.

У женщин болезнь часто сопровождается циститом. При этом возникают воспалительные процессы в районе фаллопиевых труб, влагалища, матки.

У мужчин патология может приводить к развитию бесплодия. У женщин могут возникать осложнения при вынашивании ребенка.

Лечение

Лечение неспецифического уретрита проводится с помощью антибиотиков. При назначении препаратов учитывается клиническая картина, характер протекания и степень тяжести болезни.

В первую очередь, назначаются макролиды, фторхинолоновые средства, а также тетрациклины. Длительность приема – не более 1,5 недель.

В дополнении используются противовоспалительные средства и ферменты.

Женщинам назначаются суппозитории, мужчинам показано лечение местными антисептическими растворами.

Причины

Часто после лечения неспецифического уретрита могут возникать рецидивы.

Профилактика

Источник

Диагностика и лечение неспецифического уретрита у мужчин

Прием и консультации врачей

Неспецифический уретрит у мужчин — это воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. Данное заболевание вызывается микроорганизмами, отличными от хламидий, гонококков, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и вируса простого герпеса.

Диагноз неспецифический уретрит подозревают в случае наличия выделений из мочеиспускательного канала, при болезненности полового члена, отеках на его головке, а также при возникновении жжения в процессе мочеиспускания. Кроме того, в общем мазке у пациентов наблюдается повышение количества лейкоцитов, при отсутствии микроорганизмов, провоцирующих появление специфического уретрита.

Неспецифический уретрит у мужчин может быть вызван аллергическими реакциями, различными микроорганизмами, бактериями или вирусами, нарушением обмена веществ, а также он может быть последствием перенесенных травм уретры.

Невылеченное заболевание может через некоторое время перейти в более сложные формы: гнойный простатит, сужение мочеиспускательного канала, орхоэпидидимит. Описанному недугу наиболее подвержены лица, у которых были травмы полового члена, а также пациенты, страдающие мочекаменной болезнью. Кроме того, спровоцировать появление заболевания могут общее переохлаждение и частая смена половых партнерш.

Лечение неспецифического уретрита у мужчин проводится с помощью современных антибактериальных препаратов, которые активны в отношении возбудителя болезни, выделенного при посеве. Дополнительно пациенту назначаются витамины и растворы для промывания. Также больным рекомендуют снизить физические нагрузки, воздерживаться от половых контактов и соблюдать специальную диету. В том случае, если в процессе лечения были выявлены признаки простатита, тогда параллельно осуществляется и лечение этого заболевания.

В нашей клинике ведут прием квалифицированные врачи урологи высшей категории, имеющие большой опыт работы в государственных больницах. Они помогут Вам избавиться от многих заболеваний мочеполовой сферы, а также сохранят полную конфиденциальность посещения Вами нашего лечебного учреждения.

Источник

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, вызванное условно-патогенными микроорганизмами, аллергическими или механическими факторами.

При неспецифическом уретрите, в отличие от вызванного передающимися половым путем микробами специфического уретрита, в просвете мочеиспускательного канала активизируется стрептококки, стафилококки, кишечная палочка — бактерии, существующие там и в норме.

В случае появления неспецифического уретрита лечение требуется не из-за факта наличия, а из-за резкого увеличения количества вышеуказанных патогенов.

Основной проблемой является то, что при неспецифическом уретрите симптомы часто бывают невыраженными, от чего пациент или совсем не обращается к врачу, или приходит к нему слишком поздно.

Далее мы подробно рассмотрим причины, по которым возникает неспецифический уретрит, на какие симптомы необходимо обратить внимание, какие методы диагностики используют для определения заболевания, и чем лечат патологию.

Основные симптомы неспецифического уретрита

Практически все неспецифические уретриты отличаются слабой выраженностью симптоматики, скрытым и неясным течением.

Основными симптомами неспецифического уретрита являются боли, зуд и жжение в области полового члена и отверстия уретры.

Характерным является выделение из мочеиспускательного канала слизистых или гнойных выделений, некоторые затруднения при мочеиспускании, боли в пенисе при половом акте.

Возникать неспецифические уретриты могут сразу после или на фоне воспаления других органов.

Появление симптомов неспецифического уретрита многие пациенты связывают с недостатком гигиены или воспринимают как нормальное явление, поэтому свой визит доктору они наносят уже при наступлении осложнений:

Как возникает неспецифический уретрит у мужчин, причины заболевания

При неспецифическом уретрите у мужчин причины кроются в состоянии здоровья мочевыделительной, иммунной системы, общего тонуса организма.

В мочеиспускательный канал могут попадать бактерии из почек, простаты или мочевого пузыря, током крови может заноситься инфекция из кариозных зубов, гнойных очагов жировой клетчатки или костной ткани.

Хронический неспецифический уретрит, причиной которого служит отсутствие лечения острого процесса, может возникать на фоне специфического, например, хламидийного, поражения мочеполовой системы.

Кроме того, при неспецифическом уретрите причиной воспаления может стать кишечная микрофлора, попавшая в уретру при незащищенном анальном сексе.

Как диагностируется уретрит неспецифический

Для того, чтобы начать лечить неспецифический уретрит, доктору нужно определиться с его видом и стадией, наличием сопутствующих заболеваний и осложнений.

Неспецифический уретрит у мужчин как диагноз выставляется после оценки жалоб пациента и проведения микроскопического исследования отделяемого уретры или соскоба с ее стенок.

Обнаруженный таким образом микроб далее высеивается на питательную среду и проверяется на чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, точность диагностического обследования повышает иммунологический анализ крови и определение ДНК возбудителя.

Обследование завершается проведением ультразвуковой диагностики органов мочеполовой системы для уточнения анатомических особенностей пациента и поиска очагов воспаления.

Ценную информацию дает уретроскопия — непосредственный осмотр стенок мочеиспускательного канала через тонкую эндоскопическую трубку.

Как специфический уретрит, так и неспецифический чрезвычайно сложны в диагностике из-за трудностей получения материала и разнообразия патогенов. Только грамотно продуманный план обследования поможет сделать лечение болезни быстрым и эффективным.

Методы лечения неспецифического уретрита

Лечение неспецифического уретрита начинается с момента первого визита к врачу, так как именно от своевременности терапии зависит то, станет ли процесс хроническим или будет вылечен острым.

В первую очередь назначается «тяжелая артиллерия» — универсальные антибиотики, способные обезвредить большую часть из предполагаемых возбудителей неспецифического уретрита. У мужчин лечение антибиотиками может дополняться спринцеванием уретры растворами антисептиков.

После получения результатов анализов и уточнения вида микроба «универсальные» медикаменты заменяются на препараты, максимально эффективные при лечении неспецифического уретрита конкретного пациента. Такие антибиотики меньше влияют на нормальную микрофлору и прицельно разрушают болезнетворные клетки. Окончательное избавление от очага инфекции в мочеиспускательном канале может быть тяжелой задачей.

Врачи центра «Мужское здоровье» знают, как лечить неспецифический уретрит эффективно и правильно. Обращайтесь за консультацией и медицинской помощью к нашим специалистам — грамотным и опытным урологам-андрологам.

Источник

Неспецифический уретрит

К венерологам-урологам часто обращаются мужчины с признаками воспаления мочеиспускательного канала – уретрита. Во время обследования врачи определяют в мазках признаки воспаления без расположенных внутриклеточно диплококков и трихомонад. После адекватной терапии наступает выздоровление.

Причины

Часто неспецифический уретрит развивается при инфицировании хламидией трахоматис. В некоторых случаях в мазках не определяются никакие возбудители инфекции. У других пациентов в качестве инфекционных агентов выступает уреалитическая уреаплазма и генитальная микоплазма. Воспаление мочеиспускательного канала может возникнуть при инфицировании вирусом простого герпеса, аденовирусами.

Симптомы

Для неспецифического уретрита характерна триада симптомов:

Пациентов беспокоит боль, резь, зуд. Все эти ощущения, как и боль, в области головки, тела полового члена или промежности. Они обязательно связаны с мочеиспусканием. Характер выделений из члена разный: постоянное подтекание мочи, слизь, сперма, гной.

Таблица №1. Особенности течения неспецифического уретрита в зависимости от выявленного возбудителя

Диагностика

Венеролог-уролог начинает обследование пациента с уточнения жалоб пациента и выяснения сведений о развитии болезни, перенесенных заболеваниях, половой жизни больного. Затем врач проводит забор биологического материала из уретры, который лаборанты окрашивают по Грамму. Если в нём отсутствуют диплококки и находится повышенное количество лейкоцитов, это свидетельствует о неспецифическом воспалительном процессе в уретре. ПЦР (полимеразную цепную реакцию) проводят чтобы исключить микст-инфекции (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

В дальнейшем определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. С этой целью молекулярные методы. Для определения чувствительности микоплазмы гоминис и уреаплазмы уреалитикус используют микроразведения в бульоне методы разведения в агаре, Е-тесты. Чувствительность генитальной микоплазмы к антибиотикам определяют с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Лечение

Для лечения неспецифического уретрита, вызванного микоплазмой или уреаплазмой, используют макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. Основной режим использования антибиотиков – однократный приём одного грамма азитромицина или двухкратный приём в течение семи дней 100 мг доксициклина. В качестве альтернативных антибактериальных препаратов используют:

Антибактериальную терапию при выявлении у мужчин микоплазмы хоминис уреаплазмы уреалитикум проводят при наличии инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и выявлении более 104 КОЕ/мл этих инфекционных агентов и отсутствии других возбудителей, а также, если предстоит выполнение инвазивных манипуляций или оперативных вмешательств в области мочеполовых органов. Пациентам рекомендуют во время лечения отказаться от половых контактов. Сексуальные отношения можно возобновить только после получения отрицательных результатов исследований.

Венерологи-урологи проводят обследование и лечение не только мужчин, которые заболели неспецифическим уретритом, но и их половых партнёров. Это позволяет предотвратить рецидив заболевания и заражение других людей.

Профилактика

Предотвратить развитие неспецифического уретрита можно, избегая незащищённого секса с малознакомыми партнёрами. Чтобы избежать инфицирования мочеполовых органов, используйте презервативы. Если половой контакт без применения барьерных методов контрацепции всё же произошёл, немедленно обратитесь к венерологу-урологу.

ИСХОДНИКИ:

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Источник