Оземпик или трулисити что лучше принимать

Novo Nordisk предложила инъекционный семаглутид — агонист GLP-1, который эффективнее, чем «Трулисити».

Коротко

Подробности

Подкожно вводимый семаглутид (semaglutide), будучи на 94% гомологичным человеческому GLP-1, выступает агонистом рецептора последнего за счет его избирательного связывания и активирования. Механизм действия семаглутида направлен на снижение уровня глюкозы в крови за счет стимулирования секреции инсулина и снижения выработки глюкагона. Благодаря тому, что в состав семаглутида входит альбумин, увеличивается период полувыведения. Кроме того, молекула стабилизирована от ферментативного распада дипептидилпептидазой-4 (DPP4).

«Оземпик», как и все прочие агонисты GLP-1, идет с «чернорамочным» предупреждением: медикамент противопоказан пациентам с медуллярной карциномой щитовидной железы в личном или семейном анамнезе, а также тем, кому поставлен синдром множественной эндокринной неоплазии типа II.

Что касается будущего семаглутида, прогнозы сходятся в том, что новинка невероятно быстро станет бестселлером, в 2019 году перешагнув порог в 1 млрд долларов продаж. В 2022 году, согласно оценкам EvaluatePharma, «Оземпик» доберется до реализации на сумму 3 млрд долларов.

Мировой рынок агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), данные EvaluatePharma. Изображение: Mosmedpreparaty.ru.

Тем временем продолжаются десять клинических испытаний PIONEER фазы III, изучающих пероральную рецептуру ежедневно принимаемого семаглутида: если они завершатся успешно, что должно произойти летом 2018 года, препарат в корне поменяет парадигму ведения диабета 2-го типа, ведь таблетированная лекарственная форма весьма удобнее инъекционной. В исследования включены сравнения с «Джардинс» (Jardiance, эмпаглифлозин), пероральным ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT2), которым занимаются «Бёрингер Ингельхайм» и «Илай Лилли». Новинка появится к 2020 году.

Источник

Что лучше: Трулисити или Оземпик

Трулисити

Оземпик

Исходя из данных исследований, Оземпик лучше, чем Трулисити. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Трулисити и Оземпика

Эффективность у Трулисити достотаточно схожа с Оземпиком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Трулисити более выраженный, то при применении Оземпика даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Трулисити и Оземпика примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Трулисити и Оземпика

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Трулисити она выше, чем у Оземпика. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Трулисити, также как и у Оземпика мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Трулисити рисков при применении меньше, чем у Оземпика.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Трулисити и Оземпика.

Сравнение противопоказаний Трулисити и Оземпика

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Трулисити достаточно схоже с Оземпиком и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Трулисити и Оземпика может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Трулисити и Оземпика

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Трулисити достаточно схоже со аналогичными значения у Оземпика. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Трулисити значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Оземпика.

Сравнение побочек Трулисити и Оземпика

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Трулисити состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Оземпика. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Трулисити схоже с Оземпиком: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Трулисити и Оземпика

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Трулисити примерно одинаковое с Оземпиком. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-10 10:02:20

Источник

Препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Недостатки:

К преимуществам можно отнести:

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

Преимущества:

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

К недостаткам можно отнести:

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Источник

Трулисити

Lilly [Эли Лилли энд Компани]

Lilly [Эли Лилли энд Компани]

Ново Нордиск Продакшн С.а.С.

Sanofi India Limited

Инструкция по применению

Описание препарата

Трулисити представляет собой эндогенный миметик. В частности, Trulicity является глюкагон-подобный пептид-1 (GLP-1) агонист рецептора с 90% гомологии аминокислотной последовательности с эндогенным GLP-1 (7-37). GLP-1 (7-37) представляет 20% от общего числа циркулирующих эндогенных GLP-1. Trulicity связывает и активирует рецептор GLP-1. ГПП-1 является важным глюкоза регулятором гомеостаза, который высвобождается после перорального приема углеводов или жиров. Купить Трулисити необходимо с запасом, поскольку существует вероятность пропуска дозы, из-за возрастных причин.

Форма выпуска, состав и упаковка

Подкожная лекарственная жидкость в ампуле: 0,5 мл, 0,75 мг, 1,5 мг. Компоненты: натриевый цитрат, дегидрованная лимонная кислота, полисарбонатное соединение, инъекционная жидкость, манит. Цена Трулисити варьируется в зависимости от точки продажи – от 10 500 рублей.

Особые указания

Инструкция по применению препарата Трулисити имеет пункт «ОГРАНИЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ»: Trulicity не рекомендован к использованию в качестве первой линии терапии, для людей с недостаточным гликемическим контролем с помощью диеты и физических упражнений. Trulicity не используется вместо инсулина. Использование с иными медпрепаратами при лечении пациентов с сахарным диабетом: практика использования совместно с базальной формой инсулина, показывает нормальную совместимость, без побочных реакций. Использование трулисити 1,5 мг с добавлением к инсулину гларгино терапии, показало значительное понижение HbA1c, в отличие от лечения плацебо с применением инсулина гларгина.

Показания

Показания Трулисити были исследованы в клинических условиях. Пациенты с диагнозом сахарный диабет 2 типа, концентрации GLP-1. GLP-1, усиливает секрецию инсулина; он увеличивает глюкозы-зависимый синтез инсулина и в естественных условиях секреции инсулина из панкреатических бета-клеток в присутствии повышенных глюкозы. Увеличение синтеза инсулина, ГПП-1 влияет на подавление секреции глюкагона, уменьшает интенсивность опорожнения ЖКТ, уменьшает желание потребления еды, и способствует пролиферации бета-клеток.

Противопоказания

Trulicity имеет ряд противопоказаний: • колит; • парез желудка; • желудочно-кишечное кровотечение; • непроходимость; • воспалительные заболевания кишечника; • псевдомембранозный колит; • язвенный колит Кроны; • сахарный диабет 1 группы; • гипогликемия; • обезвоживание; • тяжелая почечная недостаточность; • тяжелая почечная недостаточность; • сердечная недостаточность; • панкреатит; • индивидуальная непереносимость любого компонента; • диабетический кетоацитоз; • дети, младенцы, новорожденные. Табакокурение. Необходим мониторинг уровня глюкозы в крови для необходимых корректировок дозировки трулисити у больных с диагнозом сахарного диабета, при изменениях либо потреблении никотина. Никотин активирует нейроэндокринные пути (например, увеличение циркулирующих кортизола и катехоламинов уровней) и может повысить уровень глюкозы в плазме. Табакокурение, как известно, может усугубить резистентность к инсулину. Прекращение терапии или употребления никотина может привести к снижению уровня глюкозы в крови или увеличение поглощения подкожной абсорбции инъекций. Запрещено принимать Трулисити с алкоголем.

Побочные действия

Побочные действия препарата зависят от особенностей организма, а также употребляемых препаратов, и могут проявляться в виде: • диареи; • диспесии; • отрыжки; • тошноты; • синусовой тахикардии; • рвоты; • запора; • почечной недостаточности; • панкреатита; • утомляемости (астения, дискомфорт); • болей в животе; • подтвержденных симптоматически гипогликемии; • реакций в месте введения; • снижение аппетита; • риска развития С-клеточных опухолей щитовидной железы; • метеоризма; • аутоиммунные реакции (антитела к препарату); • тяжелой крапивнице; • гастроэзофагеальном рефлюксе; • атриовентрикулярной блокаде первой степени; • вздутия живота; • увеличения уровня амилазы и липазы; • гипогликемии; • гиперчувствительности к компонентам. Побочные эффекты Трулисити могут проявляться и в других формах, при любых изменениях в организме необходимо обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Ацетаминофен; Кофеин; Магний салицилат; Phenyltoloxamine; Салицилаты. Путь ингибирования простагландина E2 синтеза, могут косвенно увеличивать секрецию инсулина. Таким образом, салицилаты могут уменьшить концентрацию глюкозы в крови. В больших дозах, салицилаты расцепляются окислительным фосфорилированием, истощают печень и гликоген в мышцах, и вызывают гипергликемию и глюкозурию. После острой передозировки, аспирин может вызвать либо гипо- или гипергликемии. Большие дозы аспирина следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих противодиабетические средства. Мониторинг уровня глюкозы в крови тесно связаны с совместным введением. Амлодипин; Benazepril. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина или других противодиабетических средств путем повышения чувствительности к инсулину. У пациентов, получающих эти препараты одновременно с противодиабетическими средствами, должны контролироваться врачом для изменений в гликемическом контроле. Амлодипин; Валсартан. Антагонисты рецептора ангиотензина II может усиливать гипогликемический эффект противодиабетических средств путем повышения чувствительности к инсулину. Кроме того, антагонисты рецептора ангиотензина II, были связаны со снижением частоты в развитии нового протекающего диабета у пациентов с гипертонией или другой болезнью сердца. Пациенты, получающие эти препараты одновременно должны контролироваться для изменений в гликемический контроль. Андрогены. Изменения в чувствительности к инсулину может возникнуть у пациентов, получавших андрогены. У пациентов с сахарным диабетом, метаболические эффекты андрогенов могут снизить уровень глюкозы в крови и, следовательно, может снизить эффективность противодиабетических лекарственных средств. Мониторинг глюкозы в крови и HbA1c, когда эти препараты используются вместе. Омепразол; Салицилаты. Путь ингибирования простагландина E2 синтеза, могут косвенно увеличивать секрецию инсулина. Таким образом, салицилаты могут уменьшить концентрацию глюкозы в крови. В больших дозах, салицилаты расцепляют окислительные фосфорилирования, и истощают печень и гликоген в мышцах, и вызвают гипергликемию и глюкозурию. После острой передозировки, аспирин может вызвать либо гипо- или гипергликемии. Каптоприл. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина или других противодиабетических средств путем повышения чувствительности к инсулину. У пациентов, получающих эти препараты одновременно с противодиабетическими средствами, должны контролироваться специалистами для мониторинга изменений в гликемическом контроле. Кортикостероиды. Мониторинг пациентов, получающих противодиабетические агенты, тесно связаны с ухудшением гликемического контроля. Признаки гипогликемии усиливаются, когда кортикостероиды прекращаются. Системные и ингаляционные кортикостероиды, как известно, увеличивают уровень глюкозы в крови и ухудшают гликемический контроль у пациентов, принимающих противодиабетические средства. Основные факторы и риски развития нарушенной толерантности к глюкозе, это следствие кортикостероидов и доз стероида, а также продолжительности лечения. Кортикостероиды стимулируют выработку глюкозы в печени и ингибируют поглощение глюкозы периферической системой, в мышечные и жировые ткани, производя резистентность к инсулину. Сокращение производства инсулина может возникнуть в поджелудочной железе за счет прямого воздействия бета-клеток на поджелудочную железу. Этиловый спирт. Пациентам рекомендуется ограничить употребление спирта (этанол) при использовании противодиабетического агента. Этанол подавляет глюконеогенез, который может способствовать или увеличить риск развития гипогликемии. У некоторых больных, гипогликемия может быть продлена. Если пациент с диабетом употребляет алкоголь, он должен употреблять много пищи, чтобы избежать употребления на голодный желудок, что может увеличить риск низкого уровня сахара в крови. Пациенты также должны быть осведомлены о потреблении углеводов, предоставляемыми некоторыми видами алкоголя в рационе питания, которые могут способствовать плохой гликемический контроль. Если пациент хочет употреблять алкоголь, он должен контролировать уровень глюкозы в крови чаще обычного. Многие безрецептурные препараты могут быть приготовлены на основе спирта.

Дозировка

Дозировка препарата Трулисити стандартно выглядит так: 0,75 мг подкожно один раз в неделю. Администрирование дозы в любое время суток, с или без пищи. Доза может быть увеличена до 1,5 мг подкожно один раз в неделю, если гликемический ответ является неадекватным/неэффективным. Если доза Трулисити пропущена, применить его, как только заметили. После этого, пациенты могут возобновить обычный график дозирования один раз каждые 7 дней (еженедельно). Если это больше, чем через 3 дня после пропущенной дозы, ждать до следующей намеченной дозы. День еженедельного введения может быть изменен, если это необходимо, до тех пор, как последняя доза вводилась по крайней мере за 3 дня до.

Условия и сроки хранения

Хранение Трулисити обуславливается выполнением следующих правил: • Отказаться от продукта, если он содержит твердые частицы; • Утилизировать неиспользованную часть препарата; • Не оставлять для последующего использования; • Не подвергать отрицательной температуре; • Не следует использовать, если продукт был замороженным; • Защитить от прямого попадания солнечных лучей; • Хранить при температуре ниже 30 С, вдали от источников тепла, в течение 14 дней; • Хранить в имеющейся в наличии коробке. Беречь препарат вдали от детей, поскольку есть риск повреждения ампул. Цена Трулисити варьируется в диапазоне 10-11 000 рублей.

Беременность и лактация

Использовать только если выгоды оправдывают потенциальный риск для плода. Лекарственный препарат связанный с риском врожденных дефектов или выкидыша. Потенциальный вред не может быть определен. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американской ассоциации диабета (ADA) продолжают рекомендовать инсулин в качестве стандарта лечения у женщин с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом (GDM), требующих медикаментозной терапии. Инсулин не проникает через плаценту. Не известно выводится ли trulicity из организма с материнским молоком. Снижение массы тела у потомства наблюдалось у крыс, получавших препарат во время беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Не рекомендуется применять, поскольку нет фактически доказанной эффективности и безопасности лечения.

При нарушениях функции почек

Фармакокинетика препарата оценивалась в клинических испытаниях. Результаты говорят об полной аналогии лечения как здоровых, так и пациентов с легкими формами поражения почек. Небезопасно использовать людям с тяжелыми формами заболеваний почек. В некоторых случаях требуется корректировка дозы.

При нарушениях функции печени

Разрешается использовать без изменений в курсе лечения

Применение в пожилом возрасте

Разрешается использовать без изменений. Трулисити в Москве можно приобрести в фармацевтических точках.

Передозировка

В случае принятия более указанной нормы, посетить лечащего врача. Поскольку существует риск возникновения побочных эффектов.

Источник