Олеогранулема что это такое
Олеогранулема
Скидки для друзей из социальных сетей!
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Каранашев Артур Адамович
Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Максимов Максим Олегович
Заместитель главного врача по лечебной работе
Редько Роман Валерьевич
Кандидат медицинских наук, доцент
Олеогранулема – воспалительная реакция организма на попадание под кожу инородных тел, сопровождающаяся возникновением опухолевидных, доброкачественных узлов. Эта реакция может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев. Для развития олеогранулемы имеют большое значение индивидуальные особенности организма, эндокринные нарушения, травмы, инфекции (в том числе ИППП).
Выделяют 4 разновидности олеогранулем:
Расположение инъекционных, травматических и околовоспалительных олеогранулем привязано к месту инъекции, травмы и воспалительного процесса. Спонтанные олеогранулемы чаще всего появляются на руках и ногах, на плечах и области таза, иногда этот вид олеогранулем располагается симметрично с правой и левой стороны.
Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити
Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити
Лечение всех видов олеогранулем в МедикСити
Течение олеогранулем может быть различным:
Клиническая картина характеризуется множественными узлами и бляшками, круглой или овальной формы, различной величины, гладкой или бугристой поверхностью. Консистенция очагов плотная или хрящевая. Вначале опухоль безболезненна и бесцветна, но через несколько месяцев она неожиданно окрашивается в ярко-медный цвет и начинает сильно болеть. Гистологический анализ показывает гранулему с большим количеством жировых клеток в виде полостей (этим ткань чем-то напоминает швейцарский сыр). Возможно, хотя и редко преобразование в саркому.
Инъекционные олегранулемы
Инъекционные (искусственные) олеогранулемы возникают, когда человек делает себе инъекции под кожу в определенную часть тела для того, чтобы ее зрительно увеличить. В медицинской практике встречаются олеогранулемы кисти (образуются в результате вкапывания в тыльную часть руки масла или вазелина, чтобы рука выглядела более мужественно), олеогранулема ягодичной области. Довольно часто встречается олеогранулема полового члена.
Олеогранулема полового члена
Олеогранулема полового члена возникает как патологическая реакция организма на введение в кожу пениса вазелина, детского крема или каких-то твердых предметов (шарики, стержни) для утолщения «предмета мужской гордости», создания дополнительного объема и твердости. Подобные «процедуры» практикуются в замкнутых мужских группах (например, в местах лишения свободы) и проводятся самостоятельно или при помощи других далеких от медицины «специалистов» в антисанитарных условиях, что позволяет приравнивать их к самому настоящему членовредительству.
Олеогранулема диагностируется у мужчин от 20 до 50 лет, но чаще всего эта болезнь поражает молодых людей до 30 лет.
Различают 3 стадии заболевания олеогранулемы полового члена:
В клинической картине различается:
Симптомы олеогранулемы полового члена
В месте введения под кожу инородных веществ начинают появляться опухолевидные узлы различной величины и формы. Сначала они не отличаются по цвету от основной кожи и никак не беспокоят мужчину.
Через некоторое время образование начинает болеть, развивается лимфатический отек, половой член деформируется. Кожа полового члена склеивается с другими тканями. Это приводит к эректильной дисфункции.
Диагностика олеогранулемы полового члена
На приеме у уролога-андролога на основе жалоб пациента при визуальном осмотре и пальпировании области полового члена обнаруживаются уплотнения узлов и рубцовые изменения. Диагностика проводится с помощью УЗИ и УЗДГ полового члена, может понадобиться биопсия.
Олеогранулема молочной железы
Операция по увеличению груди может спровоцировать появление олеогранулемы молочной железы (липогранулемы).
После попадания инородного тела в ткани железы в организме человека начинает происходить защитная реакция. Появляется инфильтрат, состоящий из защитного ряда лимфоцитов и лейкоцитов, выделяется воспалительная жидкость (экссудация). Затем вокруг инфильтрата создается плотная грануляционная ткань. В дальнейшем ткань начинает капсулироваться, пропитывается кальцием и становится известковой. Это приводит к нарушению циркуляции крови и омертвению клеток. Появляется некроз тканей с кистозными полостями и развитие вторичной инфекции.
Если при грозных симптомах олеогранулемы молочной железы женщина и дальше не обращается к врачу, то начинается распад тканей, на поверхности образуются язвы и свищи с гноем и воспалительной жидкостью, которые не заживают.
Границы олеогранулемы молочной железы нечетки, контур неровный, это может создать сложности при диагностике.
Олеогранулема
Что такое олеогранулема?
Олеогранулема – это локальное разрушение жировой ткани, в основе которого лежит воспалительный процесс, возникающий на фоне травмы, хирургического вмешательства, попадания в ткани инородного тела. Лечением этого состояния занимается хирург.
Исторически олеогранулема связывается с поражением полового члена. Среди представителей закрытых социальных кругов (тюремные заключенные, военнослужащие, воспитанники детских домов) иногда бытует мнение, что с помощью инъекций маслянистых веществ (вазелин), вводимых в ткань пениса можно увеличить его размер.
Сразу же после манипуляции орган действительно увеличивается диаметре, но после распространения вещества под кожей развивается воспаление. Появляется характерная клиническая симптоматика.
Виды олеогранулемы
Современное понятие «олеогранулемы» шире и включает следующие виды патологического состояния:
Олеогранулема ягодичной области. Возникает в месте инъекционного введения медикаментозных средств при несоблюдении правил выполнения этой инвазивной манипуляции.
Симптомы олеогранулемы
Клиническая картина заболевания зависит от вида гранулемы и индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты обращаются с жалобами через 1,5-2 недели после воздействия провоцирующего фактора. Но встречаются случаи, когда патология проявляется через месяцы, а иногда – и годы.
Типичными симптомами олеогранулемы являются:
Появление хотя бы одного из указанных клинических признаков является показанием к срочной консультации с врачом. В противном случае воспаление распространяется на близлежащие ткани. При присоединении бактериальной флоры симптоматика усугубляется – образуются гнойные очаги, абсцессы. Пациент жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела, потерю трудоспособности.
Причины олеогранулемы
Патогенетической основой развития олеогранулемы является локальное воспаление.
Патологическая реакция является ответом на раздражающий фактор. В роли последнего могут выступать:
В основе патологии лежит воспаление. Ключевыми «игроками» этого процесса являются иммунные клетки, нейтрофилы, эозинофилы (тучные клетки).
Факторами, которые могут влиять на качество работы этого механизма и увеличивать риск развития олеогранулемы, являются:
Злоупотребление пластическими операциями также является фактором риска. Частые хирургические вмешательства с использованием синтетических материалов увеличивают риск развития заболевания.
Олеогранулема
Одной из разновидностей заболеваний молочной железы является олеогранулема. Такое название носит опухоль, имеющая воспалительную природу.
Особенности олеогранулемы
Олеогранулема молочной железы возникает как реакция организма на попадание в ткани молочной железы инородного тела. Это может быть силикон (при операциях по увеличению груди), нити синтетического происхождения и др. Все они в некоторых случаях способны вызывать ограниченную воспалительную реакцию. В ходе обследования олеогранулема имеет общие черты с раком молочной железы, однако не перерождается в него. Именно по этой причине далеко не всегда наличие новообразования в груди является поводом для паники. Обнаружили опухоль в груди? Обратитесь к специалисту-маммологу! Это, вполне вероятно, может быть олеогранулема.
Чаще всего данное заболевание является следствием оперативного вмешательства, к числу которых принадлежат органосохраняющие операции, секторальная резекция и др. Также подобный побочный эффект часто сопровождает мастэктомию. Таким образом, олеогранулема являет собой не что иное как реакцию на шовный материал, которая возникает в тканях груди.
Диагностика олеогранулемы
Надо сказать, что при обследовании данное заболевание несколько напоминает рак груди, имея с ним общую симптоматику. В этой связи требуется тщательное обследование, позволяющее с точностью установить природу заболевания.
Постановка диагноза «олеогранулема» основывается на результатах следующих исследований:
Посредством маммографии определяется образование, имеющее низкую плотность и округлые формы. Его контуры чаще всего являются четкими и ровными. Структура образования не является однородной. Кроме того, в некоторых случаях имеет место быть частичное имбибирование капсулы кальцием. Вместе с тем бывают случаи, когда четко установить границы образования достаточно сложно. В такой ситуации возникают сложности с дифференциацией злокачественного образования молочной железы и олеогранулемы, вследствие чего требуется более тщательное обследование.
Достоверность диагноза во многом зависит от качества используемого оборудования. В «Клинике современной медицины» используется наиболее эффективное, новейшее оборудование, позволяющее обеспечить максимально высокую точность и оперативность проведения диагностических процедур, необходимых для выявления заболевания.
Лечение олеогранулемы
Олеогранулема – это заболевание, которое поддается хирургическому лечению. Консервативное лечение не способно устранить такое новообразование, как олеогранулема. После оперативного устранения опухолевидного уплотнения рекомендован курс последующей противовоспалительной терапии, что позволяет избежать повторного возникновения проблемы.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения маммологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения опухоли молочной железы и лечения пункции молочной железы.
Что такое олеогранулема молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Анны Андреевны, пластического хирурга со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Олеогранулёма — это безболезненное уплотнение в груди. Оно возникает как ответная реакция организма на введение силикона и маслянистых веществ в молочную железу. Со временем такая гранулёма перерастает в язву, имитирующую рак груди. Причём внешние признаки изменений могут появиться спустя годы после инъекции.
В 2009 году канадские учёные выделили четыре основные исторические эпохи увеличения груди с помощью инъекционных материалов:
Симптомы олеогранулемы молочной железы
Олеогранулёма представляет собой твёрдый участок фиброзно-жировой ткани, не всегда болезненный. Внешне может проявляться в виде твёрдых припухлостей, язв и свищей — патологических ходов, через которые гель, воспалительный экссудат или гной прорываются наружу.
Часто пациенты с олеогранулёмой обращаются к врачу только при появлении серьёзных клинических признаков: сильной боли в груди, длительной высокой температуры, миграции введённого вещества в другие части тела, трофических, гнойно-некротических язвах и панникулите — воспалении жировой ткани.
Сосок, как правило, не повреждается, но под ним встречаются инфильтраты — скопление воспалительной жидкости. Это явление может быть ошибочно диагностировано как злокачественное поражение.
Патогенез олеогранулемы молочной железы
После введения силиконы распространяются в тканях в виде масляных капель. На проникновение такого инородного тела организм реагирует выбросом иммунных клеток — макрофагов. Они окружают силиконы, но уничтожить инородное тело у них не получается: из-за своего размера маслянистые капли плохо поддаются разрушающему воздействию иммунных клеток. Вместо этого макрофаги сливаются между собой, образуя гигантские клетки. Таким образом введённый гель отграничивается от здоровой ткани.
Постепенно гигантские клетки начинают разрушаться, что приводит к хроническому воспалению. Ткани молочной железы пропитываются лимфоцитами — другими клетками иммунной системы. Фибробласты начинают активно вырабатывать вещества, которые образуют фиброзную ткань. Эта ткань представляет собой тонкую капсулу, внутри которой содержится много гигантских клеток с инородным телом.
В дальнейшем сформированная капсула с введённым гелем обрастает тяжами из соединительной ткани. Эти тканевые «жгутики» в основном состоят из фибробластов, коллагеновых волокон и единичных макрофагов. Мышечные волокна в области такой капсулы частично или полностью атрофируются. Часть из них заменяются соединительнотканными тяжами.
Со временем введённое маслянистое вещество обезвоживается и распадается на мелкие хлопьевидные комки. Соединительнотканные тяжи глубоко внедряются в такие комки. Силикон попадает в протоки молочной железы.
На завершающем этапе развивается некроз жировой или железистой ткани, которая располагается рядом с местом введения вещества. Происходит гнойное расплавление тканей молочной железы. Иногда гель прорывается в область большой грудной мышцы.
Классификация и стадии развития олеогранулемы молочной железы
Российский хирург А. А. Адамян вместе со своими коллегами разделил течение болезни на два основных периода:
Период патологических изменений А. А. Адамян разделил на четыре стадии:
Осложнения олеогранулемы молочной железы
Чтобы уменьшить или отсрочить воспалительную реакцию, многие пациенты вводят в грудь кортизон, но это ещё больше осложняет клиническую картину.
После образования свищей лечить пациента с олеогранулёмой становится гораздо сложнее. Единственным выходом из таких ситуаций становится обширная операция.
Ко вторичным осложнениям, связанным с миграцией филлера, относят пневмонию и закупорку лёгочной артерии силиконовым эмболом. Эти осложнения обычно возникают через несколько дней после инъекции. Под воздействием силиконовых эмболов развивается дыхательная недостаточность, которая может закончиться смертью.
Олеогранулематозный мастит бывает гнойным и негнойным, поверхностным и распространённым. На начальных этапах у больных развивается язвенное поражение молочной железы или грудной стенки. Это поражение сопровождается увеличением подмышечных лимфоузлов.
Диагностика олеогранулемы молочной железы
Основная задача диагностики: отличить олеогранулёму от других патологий, особенно онкозаболеваний. Это позволит подобрать правильную тактику лечения.
УЗИ выявляет округлые затемнения в молочной железе или большой грудной мышце. Эти затемнения указывают на скопления введённого геля. Также УЗИ позволяет определить фазу патологических изменений, например обнаружить абсцесс. На стадии абсцедирования могут потребоваться дополнительные методы диагностики: они позволят обнаружить гнойные затёки и определить их распространённость.
На маммограмме обычно видны многочисленные силиконовые отложения по всей молочной железе в виде «сот». Также на снимке можно обнаружить бесформенные или круглые кальцификаты — отложения солей калия.
Олеогранулёмы, как правило, состоят из плотной фиброзной ткани с множеством круглых кистозных пространств разного размера, которые на маммограмме выглядят как «соты». В фиброзной ткани и внутри кистозных пространств наблюдаются множественные очаги дистрофической кальцификации.
В тканях под соском обнаруживают признаки инфильтрации, но сам сосок обычно не затрагивается. Аналогичная инфильтрация наблюдается в большой грудной мышце, лежащей под грудью. Вокруг такой инфильтрации можно заметить лёгкую воспалительную реакцию.
Лечение олеогранулемы молочной железы
Лечение олеогранулёмы — только хирургическое. Оттягивать проведение операции нежелательно, так как у пациента может развиться более тяжёлое заболевание, например силиконовый мастит.
Многие пациенты не понимают серьёзности проблемы и необходимости хирургического лечения. Чтобы отсрочить клинические проявления развивающегося силиконового мастита, они пользуются стероидами и антибиотиками. Но это лишь на время приглушает симптомы: после прекращения приёма лекарств они возвращаются.
В первую очередь лечение олеогранулёмы направлено на освобождение тканей от введённого маслянистого вещества или другого инородного тела. Это позволяет свести к минимуму воспалительную реакцию.
Дальнейшая тактика лечения зависит от степени силиконовой инфильтрации:
После любой мастэктомии показана реконструкция груди. Чаще для таких операций используют четыре вида материалов:
Во время DIEP-операции молочную железу восстанавливают с помощью тканей брюшины. При этом прямые мышцы живота остаются нетронутыми, в отличии от TRAM-операции.
SGAP лоскут берётся из ягодицы. Он включает в себя не только подкожно-жировую клетчатку, но и ягодичные мышцы. Если пациентка хочет, чтобы грудь была больше, под кожный SGAP-лоскут устанавливают эндопротез.
LD-лоскут берётся с участка спины, расположенного на уровне груди. Такой ласкут тоньше, чем остальные, поэтому операцию иногда сочетают с установкой имплантата. Однако после вживления имплантата часто развиваются осложнения: капсулярная контрактура (уплотнение) вокруг имплантата либо его отторжение. Поэтому устанавливать имплантаты пациенткам с удалёнными олеогранулёмами не рекомендуется.
Прогноз. Профилактика
Единственный способ избежать развития олеогранулёмы — не вводить в молочные железы маслянистые вещества и другие инородные тела. Если потребность в такой процедуре всё-таки возникла, то её должен проводить только опытный специалист в области пластической хирургии с соблюдением технологии введения. Самостоятельно вводить его и другие вещества опасно.
После инъекции важно тщательно следить за состоянием организма и регулярно консультироваться с лечащим врачом на протяжении нескольких лет. Это позволит вовремя заметить развитие олеогранулёмы и избежать осложнений.
Олеогранулема полового члена
Олеогранулема полового члена – воспалительные и трофические изменения кожного покрова и фасций полового члена, обусловленные местным подкожным введением различных маслянистых веществ, способных к затвердеванию. Олеогранулема полового члена проявляется образованием плотных инфильтратов на теле полового члена, рубцовой деформацией пениса, лимфатическим отеком, болью при эрекции. Осложнениями могут служить распространение процесса на уретру и мошонку, парафимоз, образование язвенных дефектов и свищей. Диагностика олеогранулемы основана на анамнестических данных, результатах осмотра и пальпации, УЗИ и УЗДГ полового члена, биопсии. Лечение олеогранулемы полового члена оперативное (иссечение крайней плоти, операция Сапожкова-Райха).
Общие сведения
Обычно олеогранулема полового члена диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 55 лет, однако абсолютное большинство среди них составляют пациенты молодого возраста (до 30 лет). Олеогранулема полового члена способна к инфильтративному распространению на здоровые ткани пениса, мошонки, промежности, лобковой области и чрезвычайно опасна своими ближайшими и отдаленными осложнениями.
Причины олеогранулемы полового члена
Формирование олеогранулемы полового члена является следствием подкожного введения маслянистоподобных веществ или твердых предметов. Как правило, это делается с целью утолщения полового члена, придания ему дополнительной твердости и объема. Чаще всего для подкожного введения используется вазелин, вазелиновое масло, парафин, детский крем, преднизолоновая и тетрациклиновая мази. Данная манипуляция обычно выполняется в замкнутых мужских группах (местах лишения свободы, армейских коллективах) или в бытовых условиях. Непосредственной мотивацией для проведения процедуры в большинстве случаев является желание мужчины самоутвердиться в сфере интимных отношений, низкий уровень полового просвещения, подверженность чужому влиянию, отсутствие критичного отношения к отрицательному примеру.
Простота технической стороны процедуры и отсутствие финансовых затрат делает ее весьма распространенной среди мужчин. Поскольку манипуляция зачастую производится в антисанитарных условиях, с пренебрежением медицинскими требованиями, самостоятельно или с помощью других неквалифицированных «специалистов», ее с полным правом можно отнести к разряду членовредительства.
Классификация
В патогенезе олеогранулемы полового члена выделяют следующие фазы: продуктивную (пролиферации), кистозную, гиалиноза, лимфатического отека и образования новых гранулематозных очагов по периферии. В пролиферативную фазу в ответ на подкожное введение посторонних веществ в тканях полового члена развивается реактивное воспаление, вокруг воспалительного инфильтрата разрастается грануляционная ткань. Ухудшение кровоснабжения пораженного участка сопровождается тканевой ишемией и трофическими нарушениями, появлением язвенных дефектов на поверхности кожи. В толще измененных тканей формируются кисты, которые при нагноении вскрываются на поверхность кожи с образованием длительно незаживающих свищей. Спустя несколько лет наступает фаза гиалиноза, характеризующаяся дезорганизацией (дистрофией) соединительной ткани. Дальнейшие нарушения микроциркуляции и лимфооттока в окружающих тканях приводят к циклическому повторению патологических реакций, инфильтративному распространению олеогранулемы полового члена и прогрессирующему характеру течения гранулематозного процесса.
По обширности распространения гранулематозных очагов различают 3 степени олеогранулемы полового члена:
В клиническом течении олеогранулемы полового члена выделяют неосложненную стадию (гранулематозный инфильтрат) и осложненную стадию (рубцовая деформация, гнойно-некротические изменения и пр.).
Симптомы олеогранулемы полового члена
Наличие олеогранулемы полового члена характеризуется появлением в месте введения инородных веществ плотных опухолевидных узлов различной величины и формы. Поверхность полового члена становится бугристой. На начальных стадиях олеогранулема полового члена не вызывает болезненных ощущений и не отличается по цвету от окружающей кожи. В дальнейшем, после периода относительного клинического благополучия развивается болезненность в области опухолеподобного образования, лимфатический отек и деформация полового члена, эректильная дисфункция. Кожа полового члена спаяна с окружающими тканями и неподвижна.
Осложнения олеогранулемы полового члена могут возникать спустя 7-10 лет после введения посторонних веществ. В их числе встречаются парафимоз, язвенные дефекты, подкожные свищи, некроз кожи полового члена, гангрена полового члена. При переходе гранулематозного инфильтрата на мошонку, промежность, лобковую область развивается олеогранулема наружных половых органов.
Диагностика
Обычно олеогранулема полового члена безошибочно диагностируется уже во время первого приема уролога или андролога на основании анамнеза и жалоб пациента, указывающих на наличие в прошлом факта введения химических или иных веществ под кожу полового члена и развитие в настоящее время беспокоящих симптомов. При осмотре и пальпации обнаруживаются узловатые уплотнения и рубцовые изменения в области полового члена.
С целью оценки состояния кавернозной ткани и кровоснабжения проводится УЗИ и УЗДГ сосудов полового члена. Поскольку олеогранулема полового члена имеет сходство с твердым шанкром, а иногда и сочетается с ним, необходимо исключение сифилиса и других ЗППП с помощью лабораторной диагностики (ИФА, ПЦР, РИФ). В случае сомнения по поводу происхождения образования (например, при отрицании пациентом факта введения веществ под кожу пениса), возможно проведение биопсии образования полового члена с последующим морфологическим исследованием биоптата.
Лечение олеогранулемы полового члена
Консервативная терапия олеогранулемы полового члена неэффективна и может предприниматься только в качестве предоперационной подготовки с целью купирования воспалительного процесса. Пациентам назначается антибактериальная терапия, местные мазевые повязки и ванночки с антисептическими растворами, физиотерапия. Радикальным методом лечения олеогранулемы полового члена может быть только операция, объем и вид которой определяется степенью распространения гранулематозного процесса и сопутствующими осложнениями.
Наиболее щадящим типом операции является круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио), которое показано при небольших олеогранулематозных очагах, расположенных в области крайней плоти. Ограниченные олеогранулемы, расположенные на теле полового члена, могут быть удалены в ходе одноэтапной операции с одномоментным закрытием кожного дефекта местными тканям. В случае невозможности замещения дефекта местными тканями используются кожные лоскуты на сосудистой ножке.
При обширных поражениях для удаления олеогранулемы полового члена выполняется двухэтапная операция Райха-Сапожкова. На первом этапе производится удаление собственных покровных тканей полового члена и его погружение под кожу передней поверхности мошонки с выведением головки. Через несколько месяцев, во время второго этапа операции половой член отделяется от мошонки, осуществляется его пластика местными тканями. В дальнейшем для лечения импотенции пациенту может потребоваться проведение фаллопротезирования. В отдельных, особо тяжелых случаях, осложненных гангреной, по жизненным показаниям производится ампутация полового члена.
Прогноз
Олеогранулема полового члена является самодеятельной калечащей манипуляцией, в 100% случаях отрицательно влияющей на половую функцию пациентов и приводящей к серьезным последствиям: эректильной дисфункции, психологическим расстройствам, осложнениям. Попытки самостоятельного увеличения длины и толщины пениса с помощью не предназначенных для этого средств недопустимы. Любые виды пластики полового члена должны выполняться только в условиях медицинского учреждения квалифицированными специалистами. Профилактические меры должны включать грамотное сексуальное воспитание и просвещение.