О чем свидетельствует появление второй волны лихорадки при гриппе

Температура при гриппе: опасна или полезна?

Высокая температура при гриппе, как и при других инфекционных заболеваниях, выполняет защитную функцию: поддерживает и усиливает иммунный ответ, одновременно ограничивает размножение вирусов и бактерий. Однако некоторые пациенты переносят лихорадку очень тяжело. Высокая температура может вызвать угрожающие жизни состояния или сигнализировать о развитии осложнений.

Грипп и лихорадка

Он еще не знает, что канадские ученые уже провели исследование о массовом применении жаропонижающих средств во время эпидемии гриппа. И пришли к выводу, что такое «лечение» только способствует распространению инфекции. Почему?

Да потому, что любой заразившийся гриппом человек начинает распространять вирус. Но если он перестает тесно общаться с другими людьми, берет больничный лист и начинает лечение, то вероятность «поделиться» вирусом снижается. Трудоголик же продолжает вести обычный образ жизни и думать, что он смог «обмануть систему».

Лихорадка – это естественная реакция организма в ответ на действие инфекционных (бактерии, вирусы) или неинфекционных причин. Механизм гипертермии связан с повышением продукции тепла, ограничением теплоотдачи. В регуляции температуры тела важную роль играют гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа. Ее повышение на фоне инфекционных заболеваний происходит за счет действия веществ-пирогенов, в качестве которых выступают продукты распада вирусов или бактерий, белки организма.

В основе классификации лихорадок лежит степень повышения температуры тела:

Лихорадка при гриппе переносится субъективно тяжело, однако она ускоряет основной обмен веществ в 1,5 раза, активирует защитные силы организма:

Рассказывая, как организм борется с вирусом гриппа, инфекционисты отмечают, что для активации защитных сил и начала уничтожения инфекции «достаточно» повышения температуры до 38-38,5 °C. При таких значениях взрослые и дети, как правило, сами справляются с проявлениями болезни и не нуждаются в приеме жаропонижающих. Размножение вируса приостанавливается. На фоне высокой температуры сосуды расширяются, и к очагу инфекции с кровью приходит больше иммуноглобулинов. Это такие белки, которые «подцепляют» инфекционных агентов и в составе иммунных комплексов выводят из организма. Так человек быстрее избавляется от вируса гриппа и выздоравливает.

Повышение температуры до 39 °C и более градусов уже может причинить вред организму – страдают нервная, дыхательная, сердечно-сосудистая системы.

Как поднимается и сколько держится температура при гриппе

Инфекция начинается остро с повышения температуры. Пациент ощущает озноб. Это сокращаются мелкие волокна скелетной мускулатуры, «добывая» тепло. Пирогены действуют на головной мозг, вызывая субъективное ощущение холода. Человек, который только заболевает гриппом, пытается согреться. Периферические сосуды сужаются, чтобы уменьшить теплоотдачу. Больной замечает, как его руки и ноги становятся холодными.

Когда температура достигает высоких значений, сосуды начинают расширяться. Озноб прекращается, человек ощущает себя «горячим». Его лицо краснеет, усиливается потоотделение (это так называемая «красная» гипертермия). У большинства пациентов при гриппе лихорадка останавливается на 38-39 градусах, выраженных нарушений терморегуляции нет. Отвечая на вопрос, сколько обычно держится температура при гриппе в таких случаях, инфекционисты указывают на интервал от 2 до 5 дней.

На 2-4 день присоединяется кашель, который сигнализирует о поражении вирусом трахеи. Если иммунитет слаб, может присоединиться вторичная инфекция. В таком случае температура будет держаться дольше.

При более тяжелом течении подъем температуры до 39-40 °C происходит в течение нескольких часов. Возникают нарушения терморегуляции, когда даже на фоне лихорадки организм продолжает «думать», что ему холодно, и теплопродукция начинает значительно преобладать над теплоотдачей. Артерии остаются в суженном состоянии, развивается перегрев («белая» гипертермия). Кроме того, вирус гриппа поражает и сосудистые стенки, нарушается микроциркуляция, от которой в первую очередь страдает головной мозг. Такое состояние представляет угрозу для жизни, здоровья больного и требует немедленной госпитализации. Прогнозировать, сколько будет продолжаться грипп с такими симптомами, и как долго будет сохраняться лихорадка, сложно.

Колебания температуры при гриппе

После появления первых клинических симптомов пациенты отмечают, что лихорадка продолжается до 4-5 дней. На фоне приема препаратов температура падает до субфебрильных цифр, не достигая нормальных значений. Эпизоды относительного повышения связаны с дальнейшим распространением вируса. Гибель клеток эпителия дыхательных путей приводит к образованию очагов некроза – так разрушается защитный барьер.

Кроме того, грипп подавляет иммунитет, снижая количество лейкоцитов. Поврежденный эпителий, слабая местная защита создают благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной флоры – присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В ее развитии виноваты такие инфекционные агенты, как:

Поэтому самым распространенным осложнением гриппа считают микробную пневмонию. О ней следует подумать, если температура у пациента держится дольше 5 дней. Иногда бактериальная пневмония развивается раньше – через 3-4 дня от начала болезни.

На нее указывает специфическое изменение температурной кривой: после короткого периода нормализации (без помощи препаратов) у пациента снова начинается лихорадка. О таком развитии событий рьяных трудоголиков предупреждают терапевты. Если эти пациенты с недолеченным гриппом стремятся как можно скорее сбить температуру и «вернуться в строй», то рискуют оказаться на больничной койке с пневмонией, плевритом и потерять здоровье или жизнь.

Когда лихорадка становится опасной

Повышение температуры само по себе может представлять опасность для здоровья при наличии индивидуальных особенностей. Так пациенты любого возраста с органическими поражениями центральной нервной системы (травмы, опухоли, сосудистые изменения, последствия перинатальной патологии) могут быть очень чувствительны к неблагоприятному действию гипертермии.

Гипоксия и сдавление мозга становится причиной сильных головных болей, нарушения сознания, появления судорожного синдрома. Дети раннего возраста, имеющие наследственную склонность к эпилепсии или перинатальную патологию в анамнезе, предрасположены к развитию так называемых фебрильных судорог – приступы возникают на фоне повышения температуры и часто сопровождаются потерей сознания.

Для будущих мам высокая или сохраняющаяся в течение нескольких дней температура также представляет опасность. Заболевание гриппом на ранних сроках может спровоцировать самопроизвольное прекращение беременности, в первом триместре становится причиной аномалий развития и уродств, позже – токсического поражения органов плода, нарушения маточно-плацентарного кровотока. Среди самых распространенных болезней ребенка:

Отвечая на вопрос, можно ли сбивать температуру при гриппе, инфекционисты рассказывают о пациентах, для которых лихорадка особенно опасна:

Как и когда следует снижать температуру

Вступая в борьбу с лихорадкой, следует разделить пациентов на 2 категории:

Лечение гриппа чаще начинается в амбулаторных условиях: человек приходит на прием или вызывает врача на дом. Осмотр специалиста позволяет оценить тяжесть состояния больного и возможность дальнейшего прогрессирования болезни. Если терапевт (или педиатр) решает, что пациент лечится дома, он объясняет, на что стоит обращать внимания, как часто следует измерять температуру и какие препараты, немедикаментозные средства можно использовать для ее снижения. При подозрении на тяжелое состояние, молниеносно развивающееся ухудшение здоровья врач предложит госпитализацию в инфекционное отделение.

Препараты для снижения температуры

Согласно протоколу ведения пациента с гриппом, лекарства для борьбы с температурой назначаются вместе с противовирусными средствами. Подбор препарата зависит от возраста, индивидуальных особенностей.

Для взрослых пациентов в первую очередь рекомендованы:

При их недостаточной эффективности, нарастании неврологической симптоматики (сильные головные боли, головокружение), нарушениях работы сердечно-сосудистой системы подключают второй препарат с жаропонижающим эффектом – парацетамол или анальгин. Вопросы о кратности приема, суточной дозировке необходимо обсудить с врачом. Он объяснит, можно и нужно ли сбивать температуру при гриппе (или ОРВИ) до 36 °C. Соматически здоровым взрослым пациентам рекомендован прием препаратов при гипертермии выше 38,5 °C.

Беременные женщины получают лечение только под контролем врача. Следует немедленно обратиться к специалисту при таких симптомах, как:

Состояние детей следует оценивать более внимательно, так как они могут хуже переносить лихорадку, даже при отсутствии явных неврологических проблем у них чаще возникают эпизоды нарушения сознания, судорожный синдром. Кроме того, соотношение площади тела к массе у детей больше, чем у взрослых: на фоне высокой температуры раньше начинается обезвоживание. Еще одним критерием применения жаропонижающих средств в педиатрической практике считают снижение или прекращение потоотделения у малыша на фоне лихорадки.

При подозрении на присоединение бактериальной инфекции врач назначит антибиотик. Самостоятельно «проводить профилактику» не следует.

Немедикаментозные средства при повышении температуры

Справляться с гипертермией помогают и физические средства. К ним относят: питьевой, температурный режим. Вот основные правила:

Повышение температуры при гриппе помогает организму локализовать и уничтожить вирус. При сильной лихорадке, плохой переносимости состояния пациент нуждается в назначении медикаментозной терапии. Следует немедленно обратиться к врачу, если даже на фоне лечения состояние продолжает ухудшаться.

Источник

О чем свидетельствует появление второй волны лихорадки при гриппе

В результате на этом этапе вирусного инфицирования локально осуществляется внутриклеточная ингибиция интерферонами репродукции вирусов; удаление инфицированного материала; защита вновь образованным интерфероном, окружающих незараженных клеток от нового инфицирования.

Основу специфического местного иммунитета составляют секреторные ІgА, связывающие вирус, препятствуя выходу из организма в активной форме, ограничивая циркуляцию вируса среди людей. Секреторные антитела избирательно адсорбируются на поверхности клеток мерцательного эпителия, эффективно защищая их от инвазии вирусами. Повторное заболевание гриппом обусловлено высокой изменчивостью вируса и формированием иммунитета только к конкретному штамму, что и объясняет необходимость ежегодной вакцинации.

Катаральный синдром часто отступает на второй план. Проявляется сухостью и ощущением першения в горле, заложенностью носа. Но наиболее типичным признаком катарального синдрома является трахеобронхит. Проявляется чувством першения или боли за грудиной, что обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки трахеи и бронхов, грубым надсадным кашлем, иногда приступообразным с незначительным количеством мокроты. Во время неудержимого сухого кашля возникают очень сильные боли в верхних отделах прямых мышц живота и межреберных мышц по линии присоединения диафрагмы к грудной клетке. Впоследствии кашель становится влажным. Часто присоединяется осиплость голоса, ощущение сдавливания в груди. Катаральный синдром продолжается около 7-10 суток, дольше всего сохраняется кашель.

Поражение органов дыхания при гриппе является закономерным. В лихорадочном периоде может быть одышка. При перкуссии легких выявляется коробочный звук. При аускультации (при отсутствии осложнений) дыхание везикулярное с жестким оттенком, иногда выслушиваются единичные сухие хрипы. На рентгенограммах визуализируется усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких, что ошибочно может диагностироваться как пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются следующие изменения: пульс сначала чаще отвечает температуре, реже отмечается относительная брадикардия или тахикардия.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта для гриппа не характерны. При тяжелых формах аппетит снижен вплоть до анорексии. Язык остается влажным, покрыт белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличиваются. Стул чаще задержан, редко может быть его послабление. Иногда при ошибочных диагнозах «грипп с кишечным синдромом», «грипп кишечная форма» оказывается патология, вызванная аденовирусами или вирусами Коксаки и ECHO, шигеллами и сальмонелами, а иногда и действием лекарственных средств.

Поражение центральной нервной системы при тяжелом течении заболевания проявляется головокружением, нарушением сна, рвотой, проявлениями менингизма.

Больной гриппом и ОРВИ должен находиться на постельном режиме, максимально изолированным (преимущественно в домашних условиях). Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой и гипертоксической формой заболевания, а также при возникновении осложнений, угрожающих жизни ребенка (менингит, менинго-энцефалит, энцефалит, синдром крупа, тяжелая пневмония и др.) госпитализировать больных желательно в боксированные или полубоксированные отделения.

При профилактике тамифлю снижает заболеваемость гриппом среди контактировавших лиц, уменьшает частоту выделения вируса и предотвращает передачу вируса от одного члена семьи другому. Лечение нужно начинать в первый или второй день появления симптомов гриппа.

Перспективным направлением в терапии, как гриппа, так и респираторных инфекций является использование препаратов, стимулирующих продукцию собственного (эндогенного) интерферона, активирующих естественный иммунитет, стабилизирующих и корригирующих адаптивный иммунитет. К таким лекарственным средствам, относятся индукторы интерферона, в частности, циклоферон (меглумина акридонацетат). Последний, как препарат этиотропного действия, наиболее целесообразно применять для экстренной профилактики (во время уже начавшегося эпидемического подъема заболеваемости гриппом), препарат подавляет репродукцию ортамиксовирусов, парамиксовирусов, аденовирусов и других, обладая иммунокорригирующим эффектом, нормализует нарушения в системе иммунитета (вторичные иммунодефициты), столь характерные для респираторных вирусных инфекций, включая и грипп. В многоцентровых исследованиях, по оценке эффективности циклоферона, при гриппе и ОРВИ индекс эффективности препарата равен 2.9 (колебания от 2.4 до 3.4), а показатель защиты 62.8% (колебания от 58.5 до 67.1%), на фоне снижения респираторной заболеваемости более чем в 2.9 раз. В исследованиях М.В.Ковровой (2005) показано снижение (в 3.1 раза) заболеваемости гриппом и ОРВИ среди детей, получивших циклоферон, по сравнению с детьми его не получавшими. И.Л.Высочина, оценивая клинико-иммунологическую эффективность циклоферона, у детей отметила снижение числа эпизодов ОРЗ в 2,5раза, с сокращением длительности эпизода на 2,3 дня, на фоне уменьшения проявлений синдрома периферической лимфаденопатии, астенического синдрома и синдрома хронической интоксикации. Кратность острых бронхитов уменьшалась в 1,4 раза, а длительность эпизода острого бронхита сокращалась на 3,3 дня.

Однократное введение в организм циклоферона приводит к длительной циркуляции (до 72 часов) эндогенного (собственного) интерферона, вырабатываемого иммунными клетками организма человека. Циклоферон подавляет размножение различных вирусов, включая и респираторные. Противовирусное действие препарата связано с выработкой собственного интерферона и с прямым воздействием на размножение вируса. Препарат активирует синтез g-интерферона, который способен защитить организм от воздействия различных патогенов, влияя на течение инфекционного процесса, обеспечивая не только быстрый, но и локально действующий механизм, препятствующий распространению вирусной инфекции. Циклоферон приводит к повышению биологического синтеза функционально полноценных антител, способствующих выведению из организма чужеродных белков и более эффективной терапии. Противовоспалительное действие циклоферона обусловлено выработкой иммунными клетками организма различных биологически активных веществ. Циклоферон восстанавливает чувствительность клеток организма к различным лекарственным препаратам. Препарат вошел в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (распоряжение Правительства РФ №376-р от 29 марта 2007г.).

Источник

Грипп

Грипп – это одно из острых вирусных заболеваний, которое относится к разряду ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций), но не отождествляет собой их все. Согласно неутешительной статистике, каждый год от вирусов гриппа по всему миру умирает огромное число больных. Это объясняется не только многочисленностью штаммов заболевания, но и огромным количеством осложнений, к которым болезнь может привести пациента. Вот почему осведомленность о симптоматике данного заболевания и умение ее отличать от других вирусных болезней помогает своевременно начинать реабилитационные меры и минимизировать сложность протекания гриппа в каждом конкретном случае. (читать статью полностью)

Главной сложностью в выявлении вируса гриппа каждый раз является его возможная мутация из одного вида в другой. Ежегодно возникающие штаммы не позволяют человеческому иммунитету, выработанному в результате предыдущего заражения данным вирусом, защищать от повторного возникновения заболевания.

Сезонные эпидемии часто поражают большое количество детей, пожилых и ослабленных людей. Для беременных женщин грипп весьма опасен, поскольку может наносить непоправимый вред плоду. Новорожденные дети имеют к вирусу врожденный материнский иммунитет, однако если у матери его нет, то вирус представляет высокую опасность для таких детей. После болезни к вирусу формируется стойкий иммунитет, однако вариативность гриппа приводит к регулярному перенесению заболевания при столкновении с источником болезни.

Согласно статистике, даже экономические показатели ряда стран могут страдать из-за сезонных обострений эпидемиологической обстановки по гриппу, который, благодаря высокой контагиозности, способен мгновенно поражать целые коллективы. Около 15% всего населения планеты может за год переболеть различными штаммами болезни, а 0,3% из них в итоге умирает.

Важно понимать, что грипп относится к ОРВИ – наиболее обширной группе инфекций, однако не является отождествлением подобного диагноза. Острых респираторно-вирусных инфекций довольно много, грипп – одна из них, но далеко не единственная. Это необходимо четко знать, чтобы грамотно выбирать тактику лечения заболевания. Также не следует путать грипп, ОРВИ и ОРЗ – острые респираторные заболевания, в группу которых относят не только инфекции вирусной природы, но и многие бактериальные инфекции. В массовом сознании должно закрепиться, что грипп – это одна из болезней группы ОРВИ, а все ОРВИ относятся к разряду ОРЗ, куда помимо них входят еще и бактериальные инфекции. Диагнозом всегда должна быть конкретная болезнь, а не вышеназванные группы заболеваний. Особенностью гриппа является то, что после многих других болезней группы ОРВИ человек прекрасно чувствует себя спустя неделю после первых проявлений, чего нельзя сказать об астеническом состоянии после перенесенного гриппа, при котором такие симптомы, как кашель, слабость, потливость и утомляемость, могут сохраняться в течение нескольких недель. Это связано со снижением иммунологической реактивности организма, что в свою очередь может привести к обострению хронических заболеваний или возникновению вторичных бактериальных осложнений. Человек очень долго чувствует признаки астении – послегриппозной слабости, благодаря тому, что вирус меняет состав крови человека, понижая в ней число лейкоцитов. Поэтому не следует торопиться сразу после болезни вливаться в привычный рабочий темп, а уделить достаточно времени на восстановление организма.

ТИПОЛОГИЯ ВИРУСОВ

Под вирусами подразумеваются внутриклеточные паразиты, которые не приспособлены природой к внеклеточному выживанию. Это значит, что для размножения вируса гриппа обязательно необходим человеческий (или любой живой) организм. Вирус гриппа избирательно поражает эпителий респираторного тракта, преимущественно трахеи. Вызывая повреждение клеток, он использует их для построения новых вирусных частиц и распространяется по организму, вызывая интоксикацию. Самыми опасными для человечества считают 3 разновидности вирусов гриппа: тип А, который чаще всего встречается как у людей, так и у некоторых животных, мутирует и вызывает сезонные эпидемии или пандемии; тип В, характерный для заболеваемости только для человеческих особей, чаще других встречающийся у детей и обычно не формирующий эпидемиологических ситуаций; тип С, свойственный лишь людям, мало изученный из-за слабости выраженности симптомов и отсутствия тяжелых последствий, редко встречающийся.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Вирусы гриппа могут демонстрировать отменную устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды, а при низких температурах они способны сохраняться до нескольких месяцев. Однако в комнатных условиях вирус также недолго может выживать – пару часов вне человеческого (либо другого живого) организма он вполне может вынести. Чувствителен грипп к кипячению, высоким температурам, сухости, химикатам, ультрафиолету, озону.

Носителем-резервуаром для гриппа выступает заболевший человеческий организм. В конце инкубационного периода и до седьмого дня болезни концентрация гриппа в выдыхаемом воздухе и слюне у пациента чрезвычайно высокая, затем она резко снижается, однако и после этого еще неделю больной может быть заразен.

Опасность представляют собой стертые атипичные формы болезни, когда симптоматика у пациента слабо выражена, а концентрация вируса в организме довольно высока – заражать такой пациент может гораздо интенсивнее, чем при обычном течении заболевания, поскольку больной не будет догадываться о том, что серьезно болен. Плюсом является то, что в хроническую форму вирус гриппа никогда не переходит.

Наиболее частый путь распространения инфекции – воздушно-капельный. В процессе дыхания, разговора, кашля, чихания больной выбрасывает в воздух огромное число вирусных клеток, которые в открытом воздухе могут отлично сохраняться несколько минут и достигать другого человеческого организма на расстоянии до 3 метров. Иногда грипп передается и через предметы обихода – посуду, полотенца и прочие предметы, которыми сначала пользовался заболевший, а затем они попали в руки к здоровому человеку. Как только вирус попадает в область слизистых, он активно начинает делиться и размножаться по всему организму до тех пор, пока иммунная система не выработает антитела к данному типу вируса.

Инкубационный период гриппа зависит от нескольких факторов, таких как штамм, количество вирусных частиц, попавших в организм, устойчивости иммунитета заболевшего и прочих, и варьируется от 1 до 4 суток. При этом заразившийся человек является не просто носителем полученной инфекции, но и ее активным распространителем. Особенно тяжело, если инкубационный период затягивается, поскольку в первые 48 часов после заражения заболевший наиболее активно распространяет возбудителя среди окружающих.

КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЕГО СИМПТОМЫ

Протекает грипп весьма разнообразно, что зависит от множества факторов. В легких случаях многие симптомы напоминают симптомы простуды. Типичный же грипп у взрослых характеризуется внезапным острым началом. Среди основных наиболее частых симптомов заболевания специалисты называют:

Среди всех вышеназванных симптомов постоянством отличается только высокая температура, остальная симптоматика может возникать далеко не в каждом случае болезни. При этом температура тела у заболевшего растет очень быстро, буквально за считанные часы она может преодолеть отметку в 39 градусов, иногда достигая и 40. Такие скачки температуры являются выражением интоксикационных процессов и реакцией иммунного ответа организма человека. Также характерным признаком гриппа является понижение температуры под воздействием жаропонижающих средств лишь на некоторое время, спустя которое значения температуры вновь резко возрастают. Такая картина обычно при гриппе держится от 2 до 4 суток, затем температура становится субфебрильной.

Основным поражением вируса является слизистая оболочка трахеи, с образованием вирусного трахеита, поэтому кашель является частым симптомом данного заболевания. Характерной чертой гриппозного кашля является его навязчивость и сухость, благодаря чему пациент не может заснуть. Возникает кашель не сразу, на первых порах он не отличается продуктивностью.

Мышечные, головные боли и ломота в теле свидетельствуют об активной интоксикации в организме, возникающей до всех проявлений заболевания. Резь в глазах и светобоязнь также могут встречаться при гриппе. Различные катаральные проявления воспаления слизистой в верхних дыхательных путях могут выражаться в насморке, болезненности горла, а могут и полностью отсутствовать. Как правило, если подобные явления возникают спустя 2-3 суток после начала болезни, это свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции. В детском возрасте подобные явления встречаются значительно чаще.

Иногда грипп могут сопровождать и нехарактерные для него симптомы – расстройство желудочно-кишечного тракта, например. Высокая температура способна приводить к потливости, учащению сердцебиения, гиперемии кожи, повышению артериального давления.

На активной фазе, длящейся 3-5 суток, все симптомы болезни выражены очень ярко. После этого симптоматика начинает заметно ослабляться, катаральные симптомы проходят полностью, оставляя после себя лишь выраженную слабость, которая может не покидать больного до 14 дней. Температура после 10 дней должна полностью самостоятельно нормализоваться. Если на 3-5 сутки к клинической картине добавляются новые симптомы, это свидетельствует о возникновении осложнений и присоединении бактериальной инфекции, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами.

ФОРМЫ И СТАДИИ ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Начинается заболевание с инкубационного периода. Для вируса гриппа типа А он обычно составляет 24-48 часов, а для типа В – до 4 дней. Первое, что ощущает заболевший, – это резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов. При этом резко наступает озноб и слабость, возникают боли в суставах и мышцах, головные боли. В конце первых суток (изредка – на вторые) температура повышается до критически максимальных показателей. К этому времени активно проявляются и другие симптомы болезни, которые в каждом конкретном случае могут быть разными. Более выраженными у взрослых, как правило, являются следующие клинические симптомы – головокружения, недомогание, тошнота, потеря аппетита, перебои со сном. У детей же активнее проявляются катаральные признаки – ринит, непродуктивный кашель, болезненность в области горла и носовых пазух. Иногда у пациентов разных возрастов могут возникать потери сознания, носовые кровотечения, менингеальная симптоматика. При легкой и средней формах заболевания подобные симптомы активно беспокоят пациентов до 3-5 суток, а затем постепенно сходят на нет. При более тяжелых формах гриппа данная симптоматика остается выраженной после 5 дня болезни, кроме того, к ней могут добавляться новые симптомы, которые часто свидетельствуют о возникновении бактериальных осложнений. Одним из распространенных специфических гриппозных проявлений выступает сегментарный отек легких, который проявляется при средне-тяжелых формах заболевания. В самых сложных случаях он преобразуется в геморрагическую пневмонию.

Протекает грипп очень остро. Лихорадочная пятидневная стадия сильно истощает организм. Когда она заканчивается, температура тела резко снижается сначала до субфебрильных, а затем и до нормальных отметок. Около 70% пациентов после 7 дней болезни перестают выделять в окружающую среду высокую концентрацию вируса и становятся потенциально безопасными для окружающих, однако у 30% людей заразность может сохраняться до 2 недель. Если после стабилизации температуры естественным путем без применения жаропонижающих средств температура начала расти вновь, это выступает свидетельством возникновения осложнений, на которые необходимо обязательно обращать внимание и обращаться за медицинской помощью. Спустя 2-3 недели после перенесенного гриппа пациент может все еще ощущать повышенную утомляемость и слабость в мышцах, что выступает примером астенического синдрома после перенесенной тяжелой инфекции. Легкую и среднюю по тяжести формы гриппа допустимо лечить дома самостоятельно, а вот более тяжелые случаи лучше доверить специалистам в клинике, особенно если в анамнезе у пациента есть сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания. В данном случае высок риск тяжелых осложнений, которые и являются, в большинстве своем, причиной частых летальных исходов при гриппе.

ПОСЛЕДСТВИЯ БОЛЕЗНИ

Как уже отмечалось, большой процент смертности при гриппе связывается не с самой инфекцией, а с ее последующими осложнениями. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой или нервной систем, почек или легких – далеко не редкость в данном случае.

Самые опасные гриппозные осложнения, которые встречаются очень часто, это:

Кроме вышеперечисленных, существуют и другие осложнения, которые могут возникать при наслоении бактериальной флоры на вирусную параллельно с общей симптоматикой гриппа на первых острых стадиях болезни, что усложняет процесс идентификации осложнений и приводит к тяжести их течения. К подобным осложнениям специалисты относят гнойные и катаральные отиты, синуситы, ларинготрахеобронхиты, очаговую пневмонию.

Длительно и тяжело протекают различные осложнения у маленьких детей. Если же к вирусу присоединяется бактериальная пневмония, состояние пациента становится часто критическим, самочувствие значительно ухудшается. Все это, как правило, возникает в период острой стадии, приводя к нарастанию синдрома интоксикации, сильнейшему повышению температуры тела, усилению одышки и углублению кашля. К самым сложным неврологическим осложнениям гриппа относятся менингоэнцефалиты, менингиты, невралгии, невриты и прочие патологии, которые при несвоевременной терапии очень часто влекут за собой летальный исход.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ

Если врачи диагностируют грипп в период эпидемиологической активности вируса, то постановка диагноза чаще всего осуществляется на основании уже существующих данных об эпидемии и клинической картины. Если у специалиста есть сомнения по поводу того, болеет ли пациент гриппом или ОРЗ, врач изучает порядок возникновения интоксикационных и катаральных симптомов в разрезе дифференциальной диагностики. При первенстве катаральных, в большинстве случаев, пациент страдает ОРЗ, а при интоксикационных первичных проявлениях – гриппом. Также о гриппе говорят симптомы трахеобронхита, геморрагический синдром и начальные этапы пневмонии.

Если же диагноз «грипп» необходимо поставить в сезон, когда эпидемии данного вируса нет, специалисты прибегают исключительно к лабораторным методам исследований:

Обязательно необходимо отличить начало гриппа от начала других гриппоподобных тяжелых заболеваний, у которых проявления на ранних стадиях совпадают. Например, грипп необходимо дифференцировать по отношению к возникновению инфекционного мононуклеоза, сыпного тифа, лептоспироза. Если у пациента дифференцируется грипп, но при этом выявлены начальные признаки пневмонии, его необходимо направить к пульмонологу на консультацию и для проведения рентгенографии легких.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Грипп, в отличие от других ОРВИ, необходимо лечить противовирусными и симптоматическими препаратами. Также для симптоматического лечения могут подойти и народные средства. Важно лишь трезво оценивать, на какой стадии находится конкретная болезнь и не осложняется ли она бактериальной инфекцией, для лечения которой применяют антибактериальные препараты.

Неосложненные формы гриппа лечатся амбулаторно. Главным критерием скорейшего выздоровления и отсутствия развития патологий будет выступать строгий постельный режим пациента. Диета при этом должна быть легкоусвояемой, с увеличением количества потребляемой жидкости из-за сильного обезвоживания организма при повышении температуры.

Эффективные противовирусные средства помогают при первых же симптомах гриппа блокировать размножение клеток вируса в человеческом организме, а также усиливают выработку иммунного ответа, что облегчает протекание заболевания. К тому же, противовирусные средства прекрасно совместимы с антибиотиками, симптоматическими средствами для снижения гриппозных проявлений, они профилактируют и предотвращают возникновение тяжелых осложнений. К противовирусным и противогриппозным относят две группы препаратов: ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир и Занамивир) и адамантаны (Амантадин и Римантадин). Дополнительно к противовирусным, можно использовать и иммуномодулирующие средства, например, препарат Дибазол, который также способствует скорейшей выработке в организме иммунного ответа на вирус.

Параллельно с противовирусными средствами обязательно необходим прием жаропонижающих средств, снижающих риск возникновения судорог и шока. Лучшим препаратом в этом случае будет парацетамол либо средства комбинированного состава на его основе.

Если при гриппе пациента мучает сухой приступообразный кашель, то можно рекомендовать симптоматические средства для уменьшения кашля – Омнитус, Коделак-нео. При кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой, показаны препараты муколитического действия – Лазолван, Ацетилцистеин. Першение в горле можно преодолеть при помощи ментоловых сосательных пастилок и таблеток для рассасывания на основе эвкалипта. Сухость в носоглотке можно устранить интраназальными растительными каплями с маслами или увлажнять спреями с морской водой. Часто при лечении гриппа рекомендуется использовать и антигистаминные средства, уменьшающие проявления различных реакций в организме на вирус. Также очень важно поддерживать иммунную систему в период заболевания путем приема комплексных витаминных препаратов, усиливающих защитные функции организма. Все лекарства принимают в среднетерапевтических дозировках согласно возрасту пациента, которые может корректировать только врач, в зависимости от состояния больного.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Профилактические антигриппозные процедуры сводятся к нескольким основным действиям. Во-первых, если в окружении уже есть инфицированный человек, то его требуется обязательно изолировать минимум на неделю от остального коллектива. Такие больные нуждаются в наблюдении врачами на дому, чтобы отпала необходимость посещать медицинские учреждения и распространять там инфекцию. При необходимости передвижения по городу пациенты обязательно должны использовать марлевые маски, чтобы исключить заражение окружающих. Также масками необходимо пользоваться и дома, чтобы не заразить остальных членов одной семьи.

Если существует риск возникновения эпидемии гриппа из-за большого числа заболеваемости в рамках одного коллектива, прибегают к такому понятию, как карантин, то есть разобщению здоровых людей на период до 2 недель до момента стабилизации ситуации с заболеваемостью.

К специфическим профилактическим мерам профилактики гриппа относится вакцинация, которую принято проводить минимум за месяц до предполагаемого начала эпидемии, чтобы организм успел выработать антитела. Защитный титр антител полностью считается сформированным через 14 дней с момента прививки. Особо важно проходить вакцинацию лицам, не достигшим 14 лет и достигшим 65, больным с хроническими сердечно-сосудистыми патологиями, легочными заболеваниями, метаболическим синдромом, врачам, которые по роду деятельности активно должны коммуницировать с заболевшими. Также важно своевременно вакцинироваться при планировании беременности, поскольку грипп очень негативно может повлиять на процесс вынашивания ребенка и роды.

К неспецифическим средствам для профилактики гриппа относят и прием различных фармакологических средств типа поливитаминов и иммуномодуляторов, однако подобные средства не являются препаратами с доказанной эффективностью в вопросах именно предотвращения заболеваемости. Такие препараты скорее помогут перенести грипп легко и без осложнений, поскольку укрепят иммунную систему и помогут ей активнее бороться с вирусами. Аналогичным, но еще более легким воздействием, могут обладать и народные средства профилактики. Пить настойки эхинацеи и имбиря полезно для иммунной системы, однако вряд ли они помогут избежать реакции организма на встреченный вирус гриппа.

СОВЕТЫ ПРИ ГРИППЕ

Если человек заболел гриппом, основным правилом его поведения должен стать жесткий постельный режим и ограничение любых физических нагрузок и контактов. Ослабленный организм не способен сопротивляться другим бактериям, холодному воздуху и прочим бытовым повседневным «сложностям», на которые люди в нормальном состоянии даже внимания не обращают. Поэтому без соблюдения постельного режима легко можно получить осложнения даже находясь дома. Ограничение общения при этом необходимо как окружающим пациента людям с целью профилактики распространения болезни, так и самому больному с целью недопущения попадания других бактерий в ослабленный организм.

Также для заболевшего следует обеспечить охранительный режим в плане света и резких звуков, поскольку интоксикация может приводить к слезотечению, светобоязни и прочим раздражающим факторам.

Касательно легкоусвояемой пищи, о которой говорилось выше, следует добавить, что в медицинских кругах ее при гриппе называют «стол №13». Любая диета обязательно дополняется обильным дробным питьем медового или травяного чая, отваров липового цвета или шиповника, компотов, соков, морсов и прочих напитков.

В народе существует стереотип, что при начале гриппа необходимо своевременно выпить водки, чтобы «убить» в себе болезнь. Медицинская наука с этим категорически не соглашается и уверяет, что пить спиртное при гриппе не только не полезно, но и вредно. При частом и обильном употреблении спиртного может наступить интоксикация, которую ослабленный организм может совершенно не вынести. Употребление спиртного может вызвать нехарактерные осложнения, которые придется лечить параллельно с основным заболеванием.

Благодаря тому, что грипп имеет вирусную основу, в ходе болезни на поверхность человеческого тела активно выводятся многочисленные токсические вещества. Большое число токсинов усиливает интоксикационные процессы, поэтому все выделительные системы человека работают в данном случае в усиленном режиме. Кожа, например, выводит токсины при помощи потоотделения. Скапливаясь на поверхности кожи, токсины вперемешку с кожным себумом забивают поры и ухудшают состояние больного. Поэтому купание в период гриппа очень необходимо для ускорения выведения токсинов и быстрейшего наступления выздоровления. Обменные процессы при банных процедурах ускоряются, активизируется мышечный тонус, улучшается самочувствие. Однако мыться необходимо таким образом, чтобы при окончании банных процедур не произошло переохлаждение организма, а если температура тела слишком высокая, достаточно будет просто регулярно обтираться влажным полотенцем вместо приема душа.

Если женщина заболела гриппом в тот момент, когда она кормит младенца грудью, это не является поводом прекращать грудное вскармливание в том случае, если она контактировала с ребенком в период инкубации. Мнения специалистов разделены, многие врачи считают, что вскармливание не стоит прекращать ни при каких обстоятельствах, поскольку из грудного молока младенец мгновенно получит антитела к инфекции, которые помогут ему не заболеть или скорее выздороветь. В любом случае, в каждом конкретном случае лучше будет получить консультацию специалиста, который поможет избрать правильную модель поведения при грудном вскармливании, однако важно понимать, что прекращать его совсем не обязательно. Грипп, как и любое вирусное заболевание, протекает остро до тех пор, пока иммунитет не начнет выработку антител к данному вирусу в достаточном количестве. Поэтому лучшей профилактикой любых заболеваний будет укрепление иммунитета витаминами, спортом и правильным образом жизни.

Источник