Ночные парасомнии у детей что это
Парасомнии у детей. Расстройства пробуждения
М.Г. Полуэктов, врач-сомнолог, доцент курса сомнологии ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им И.М. Сеченова» Росздрава, канд. мед. наук
Возникновение загадочного ореола вокруг состояния сна человека во многом связано с возможностью развития необычных феноменов, для бодрствующего человека неприемлемых. Стоит ли бояться маленького лунатика или переживать за него?
Необычные феномены сна носят название парасомнии (от греч. para – нечто, находящееся около; от лат. somnus – сон). Они могут возникать при засыпании, в середине сна и при пробуждении. В современной международной классификации расстройств сна (2005) сохранилось 23 нозологии, относящиеся к этой категории.
Наибольший интерес для педиатров представляет группа парасомний, связанных с нарушением пробуждения: снохождение, ночные страхи, конфузионное пробуждение (синдром сонного опьянения). Эти феномены часто встречаются у детей и требуют врачебного вмешательства для сохранения здоровья ребенка и членов семьи. Так, распространенность снохождений среди детей от 3 до 10 лет составляет 14%, а у взрослых они регистрируются только в 1% случаев.
Теория диссоциативных состояний
Более частое, чем у взрослых, возникновение необычных феноменов сна у детей объясняется с точки зрения теории диссоциативных состояний. Согласно ей, принципиально отличающимися функциональными состояниями, в которых может пребывать человек, являются бодрствование, медленный сон (фаза медленного сна) и быстрый сон (фаза быстрого сна). Каждое из этих состояний представлено уникальным набором нейрофизиологических и биохимических маркеров, результатом чего является характерное поведение, которое мы считаем нормальным. В отличие от бодрствования, генерация и поддержание медленного и быстрого сна обеспечивается двумя различными популяциями нейронов. Сон – весьма динамичное состояние с закономерным чередованием стадий и фаз, это обеспечивается сложным взаимодействием влияний наших внутренних часов и метаболических изменений в организме. В детском возрасте, когда не завершено еще становление структур хронобиологического управления, структура сна недостаточно стабильна и более вероятно возникновение ситуаций «смешивания» феноменов, характерных для различных функциональных состояний. Наиболее часто это происходит в случае снохождения, когда характерная для бодрствования электрофизиологическая, а затем и поведенческая картина возникает в период наиболее глубокого медленного сна (в 3-й или 4-й стадиях). Избыточная эмоциональная и вегетативная активация наблюдается и при другой форме парасомний, связанных с расстройством пробуждения, – ночных страхах. Наоборот, следствием внедрения медленного сна в бодрствование после пробуждения может быть развитие синдрома сонного опьянения.
Усугубить нестабильность функциональных состояний у ребенка могут такие факторы, как наличие генетической предиспозиции, младший возраст, изменения режима и прием некоторых препаратов. Наиболее важной представляется роль генетики. У 60% родителей детей, имевших приступы парасомний по типу расстройств пробуждения, имелись указания на развитие их в анамнезе, по сравнению с 30% в популяции детей без парасомний. Из патологических факторов, которые вызывают учащение приступов, следует отметить сопутствующие расстройства поведения аффективной сферы ребенка, действие стресса, лихорадку и нехватку сна.
Снохождение
Характеризуется наличием повторяющихся эпизодов комплексного поведения при пробуждении из медленного сна, проявляющихся двигательной активностью, сочетающейся с частичным или полным нарушением сознания и способности связно мыслить.
Зачастую эпизод снохождения развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна. Ребенок может только присесть в кровати, что-то бормотать или же встать, начать играть или выйти из комнаты. На обращенную к нему речь может не отвечать, говорить невпопад, но может и давать правильные ответы (так называемое рапортное сноговорение). В большинстве случаев действия во время эпизода носят бессмысленный характер. Приступ оканчивается самопроизвольно – ребенок возвращается в постель или укладывается спать в другом месте. При попытке разбудить он оказывает сопротивление, вплоть до агрессии, после пробуждения сохраняется конфузионное состояние и дезориентация. Важной характеристикой снохождения является отсутствие у ребенка наутро воспоминаний о случившемся. Нет связи приступа и с содержанием сновидений.
Начинается снохождение обычно в возрасте 4–8 лет, частота и выраженность эпизодов достигает пика в период с 8 до 12 лет, после чего наблюдается быстрое улучшение. У мальчиков и девочек это расстройство встречается одинаково часто. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Для постановки диагноза снохождения кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов: трудности при попытке пробудить ребенка, спутанность его мыслей во время пробуждения, полная или частичная амнезия эпизода, наличие привычной активности в непривычное время, опасное или потенциально опасное поведение. Если снохождение является проявлением другого расстройства сна или реакцией на лекарственное лечение, ставится диагноз другой формы парасомнии.
Проводить полисомнографическое исследование с регистрацией показателей сна обычно для подтверждения диагноза не требуется. Во время приступа можно зарегистрировать лишь множественные артефакты на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и признаки вегетативной активации (учащение пульса, дыхания и т.д.), возникающие в 3-й или 4-й стадиях медленного сна. Тем не менее следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, заставляющими проводить дифференциальную диагностику с припадком, являются: возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет; возникновение во второй половине ночи; простой и стереотипный характер двигательной активности; невозможность разбудить; наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования. Подтверждением эпилептического генеза является выявление типичной активности во время эпизода снохождения. Серьезным аргументом является и обнаружение фоновой патологической активности во время медленного сна.
В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное воздействие. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации. Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).
Медикаментозное лечение назначается курсами по 1–3 недели в случае высокой частоты или интенсивности эпизодов снохождения. Наиболее эффективными препаратами являются Клоназепам (0,25–2,0 мг) и Нитразепам (1,25–5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата Фенибут и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.
Ночные страхи
К другой разновидности парасомний относятся ночные страхи. Это расстройство характеризуется наличием пробуждений из медленного сна, сопровождающихся плачем или пронзительным вскриком, а также вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Родители застают ребенка сидящим в кровати с открытыми глазами, выражением испуга на лице, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на обращенные вопросы, после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, мышление спутанное. Ребенок часто бывает агрессивным при попытке удержать, разбудить. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Обычно наутро эпизод забывается.
Дебют ночных страхов приходится на возраст 2–4 лет. Распространенность этого состояния у детей оценивают в 6,5%, у взрослых – около 1%. У мальчиков и девочек ночные страхи случаются с одинаковой частотой.
Как и в случае снохождения, предполагают наличие генетической предиспозиции к развитию ночных страхов. У детей с этим расстройством часто встречаются и другие формы парасомний, в особенности из группы расстройств пробуждения. Предположение, что ночные страхи являются фактором риска развития психической патологии, в дальнейшем не получило подтверждения.
Постановка диагноза ночных страхов требует соответствия клинического описания приступа приведенному выше определению. Кроме этого, необходимо наличие одного из следующих феноменов: трудности окончательного пробуждения ребенка после приступа, последующая спутанность сознания, полная или частичная амнезия приступа, наличие опасного или потенциально опасного поведения в приступе. Под опасным поведением подразумевается возможность навредить себе или окружающим во время эпизода.
Ночные страхи не следует путать с другой формой парасомний – кошмарами. Пробуждения от кошмарного сновидения происходят из фазы быстрого сна, ребенок в это время находится в полном сознании и может рассказать о том, что его напугало.
При проведении полисомнографического исследования на ЭЭГ обычно в первой трети сна можно увидеть внезапное пробуждение из 3-й или 4-й стадии, сопровождающееся проявлениями вегетативной активации. Как и в случае снохождения, полисомнография позволяет исключить эпилептическую природу, поскольку такой паттерн может наблюдаться при некоторых вариантах психомоторных припадков.
В лечении ночных страхов придерживаются тех же принципов, что и при терапии снохождений. Следует отметить разве что более частое назначение бензодиазепиновых препаратов (Клоназепама и Нитразепама).
Конфузионное пробуждение
Его еще называют синдромом сонного опьянения – это состояние, при котором какое-то время после пробуждения ребенок остается дезориентированным и может вести себя неадекватно. Обычно такое состояние возникает при пробуждении из глубокого медленного сна в первой половине ночи, например при попытке высаживания ребенка на горшок. Может возникнуть негативная реакция, вплоть до агрессии, надрывного плача. Речь во время эпизода замедленная, ответы невпопад. Такое состояние может продолжаться до часа, обычно же оно занимает 5–15 минут.
Распространенность конфузионных пробуждений в возрасте от 3 до 13 лет составляет 17%. Впервые эти состояния проявляются в период от 3 до 10 лет и у большинства детей до десятилетнего возраста прекращаются. Отмечается частое сочетание сонного опьянения со снохождением (в 36% случаев). У мальчиков и девочек встречается одинаково часто.
Для постановки диагноза конфузионных пробуждений требуется только наличие характерной клинической картины при пробуждении из сна.
Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать на фоне ЭЭГ паттернов пробуждения (диффузного альфа-ритма) «внедрение» характерных для медленного сна феноменов (дельта-ритма, вспышек тета-ритма, эпизодов микросна). Для подтверждения диагноза это исследование не проводится, за исключением случаев, похожих на эпилепсию (наличие необычного стереотипного поведения, возникновение не из глубокого медленного сна, наличие подобных эпизодов в развернутом бодрствовании).
Для коррекции конфузионных пробуждений используются когнитивные и поведенческие методики. Важно объяснить родителям, что не стоит резко будить ребенка из глубокого сна. Следует учитывать возможность активной реакции ребенка во время эпизода и самотравматизации, соответственно необходимо обеспечение безопасного окружения сна. Увеличивать вероятность конфузионных пробуждений могут недостаток сна в предыдущую ночь, прием или отмена (!) седативных препаратов, инфекционное заболевание.
Предложен и метод поведенческой терапии конфузионных пробуждений. «Пробуждение по расписанию» предусматривает пробуждение ребенка за 15–30 минут до обычного времени возникновения конфузии. При этом необходимо заставить его открыть глаза и получить хоть какой-то словесный ответ. После этого ребенку позволяют заснуть и поднимают уже в желаемое время. Лечение продолжается месяц.
Пробуждения детей грудного и раннего возраста из дневного сна с негативным аффектом (плохим настроением, плачем) не являются формой синдрома сонного опьянения. Для разрешения этой проблемы стоит рекомендовать родителям во время предполагаемого конца цикла сна, когда происходит переход из глубокого сна в быстрый, перестать ограничивать свет и звуки (раздвинуть шторы, открыть дверь в спальню). Ребенок проснется естественным образом от внешних стимулов, когда его сон перейдет в поверхностную стадию. В среднем у грудных детей цикл сна составляет 45 минут, в раннем возрасте – 60 минут, у дошкольников достигает значения 90 минут (как у взрослых).
Парасомнии по типу расстройств пробуждения остаются наиболее распространенными и необычными феноменами детского сна. Эти состояния значимо не влияют на текущее состояние и дальнейшее развитие ребенка, однако могут служить источником беспокойства родителей. Разъяснительная работа с родителями, правильная организация сна и короткие курсы лекарственной терапии позволяют разрешить эту проблему.
Универсальным правилом для лечения парасомний является поддержание постоянного режима сна.
Ночные парасомнии у детей что это
Детские ночные страхи называют парасомнией — это частое явление, особенно в период с одного до семи лет.
Нужны занятия с логопедом?
Детские ночные страхи называют парасомнией — это частое явление, особенно в период с одного до семи лет. В этом возрасте проявляется максимальное количество всевозможных фобий. Возникают они по самым разным причинам.
Дети во сне: Природа страхов
Большинство детей имеет хорошо развитое воображение. Любое самое обычное событие вызывает у них массу эмоций. Они по-другому смотрят на окружающее их пространство, много фантазируют, приукрашают и преувеличивают.
Бывает так, что ночные страхи у детей связаны с серьезным потрясением в их жизни. Например, это может быть поход в детский садик, появление нового члена семьи. Неизгладимое впечатление на малышей также производят страшные картинки, фильмы ужасов и видеоигры.
Ночные страхи нередко связаны с отношениями внутри семьи, где живет ребенок. Частые конфликты между родителями и отсутствие ласки и доброты по отношению к детям провоцируют фобии.
Встречается также генетическая предрасположенность к ночным кошмарам. Если у взрослых страшные сны — это постоянное явление, то оно может передаваться детям. Когда родители пытаются сдерживать эмоции своего ребенка, то это сказывается на детской психике.
В чем разница между ночными кошмарами и страхами
Ночные страхи и кошмар различаются между собой. Первое относится к норме при развитии маленьких детей. Такое явление характерно для каждого двадцатого ребенка. По-другому это называется как парасомния во время фазы медленного сна. Иногда сами родители ужасаются при виде того, насколько беспокойно спит их ребенок.
После ночи у детей спутанное сознание, не всегда до них можно сразу достучаться и поговорить. Ребенок продолжает находиться в глубоком сне, ему кажется, что это все происходит наяву. По этой причине отсутствует реакция на окружающую действительность. На лице считывается паника, сердце учащенно бьется. Некоторые постоянно вырываются из рук, кричат. Состояние может длится от нескольких минут до получаса. Дети приходят не быстро в себя, порой смотрят в пустоту, не хотят обратно засыпать. Такой малыш может не помнить на утро, что с ним случилось.
Чаще всего детские ночные страхи бывают в возрастной категории до пяти лет. Самая распространенная причина — нарушение режима сна, высокая температура, недосыпание, последствие болезней, различны переживания.
Ночные кошмары чаще называют парасомнией, которая происходит в быстрой фазе сна. Дети чувствуют угрозу в будущем времени, они злятся на родителей, проявляют агрессию по отношению к домашним питомцам. После таких страшных снов кроха боится засыпать, оставаться в темном помещении, здесь нужна помощь родителей.
Обратите внимание, страшные сны как явление чаще происходят с мальчиками, нежели с девочками. Это обусловлено строением головного мозга.
Тревожные сны лечатся медикаментозно. Одна из причин ночных кошмаров — нарушение работы организма, прием лекарственных средств. В некоторых случаях нужна консультация у психиатра или психолога.
Как определить испуг
Маленький человек может испугаться сильного грома, большой собаки или незнакомого человека. Нередко сами родители пугают малыша. Они говорят, что если их чадо не будет спать, то за ним обязательно придут злые дяди и тети, рассказывают страшные сказки.
В лучшем случае испуг ограничивается кратковременным приступом страха. Если фобии не прекращаются и мешают жить ребенку, то здесь нужно принимать меры.
К основным признакам сильного страха относятся:
Также стоит придать значение повторяющимся головным болям, нервным тикам, различным нервным движениям.
Советы
Как правильно себя вести родителям зависит от множество факторов. В первую очередь нужно выяснить, какие именно детские ночные страхи мучают маленького человека.
Важно поинтересоваться у ребенка, что за ночной страх его преследует, кто в нем главные действующие лица. Нужно успокоить чадо, показать, что взрослые находятся всегда рядом с ним, они готовы помочь в любую минуту.
Стоит объяснить ребенку, что не существует никаких чудовищ в реальности. Родители не покупают желанную игрушку — дети расстраиваются. Эта ситуация может преследовать их во сне. Здесь нужно просто минимизировать количество стресса во время дня, разобраться в сложностях.
Взрослым рекомендуется не смотреть вместе с детьми страшные фильмы или мультики, не читать пугающие сказки и не включать новости перед сном. Такая информация вызывает тревогу.
При необходимости допускается оставить ночник или приоткрытую дверь. Ночные страхи быстро не пройдут у ребенка, но он сможет как можно скорее успокоиться. Маленькому человеку важно осознать, что нет никакой угрозы его жизни.
Не нужно перегружать малыша кружками и секциями. В силу возраста ему требуется много времени для игр и развлечений, так он познает мир и обучается.
Можно купить ребенку ловец снов и рассказать о его предназначении. Также специалисты рекомендую использовать амулеты, которые наделены защитными свойствами. Необходимо следить за режимом сна своего чада, важно чтобы сон был отстроен. Хорошо, если малыш имеет возможность поспать днем, отдохнуть в машине во время поездки в детский садик.
От детских ночных страхов помогает избавиться тихая и комфортная обстановка. Не нужно мешать ребенку, пока он спит. В радио и телевизоре запрещается делать большой звук, все шумные домашние приборы должны быть выключены. В идеале взрослые должны между собой в ночное время разговаривать вполголоса или шепотом.
Проявление заботы о ребенке, уделение ему большего количества времени, выслушивание проблем своего чада — еще один способ, чтобы побороть детские ночные страхи.
Помощь ребенку
ШАГ №1. Как только ребенок проснулся после кошмара — сразу же нужно успокоить его, важно не волноваться самим. Ночные страхи у детей в определенный возрастной период — это норма для процесса развития. На каждом новом этапе маленького человека волнуют события, ситуации, которые его окружают. Лечение здесь не обязательно, поскольку такие фобии проходят сами по себе. С ребенком важно ласково разговаривать, гладить и утешать его. Важно передать ощущение того, что он не один, всегда есть рядом взрослые люди. Если чадо просит включить свет в комнате, то к этому нужно прислушиваться, при необходимости прилечь рядом.
ШАГ №2. Обратите внимание, иногда ребенку будет достаточно того, что его детские ночные страхи будут выслушаны. Кошмары — это всего лишь отражение внутреннего мира маленького человека, его проблемы, боязни, впечатления и пережитые конфликты. У ребенка обязательно должна быть возможность высказаться, обозначить свою позицию по вопросу, который его больше всего беспокоит. Так можно узнать, чем живет чадо, какие события лежат в основе его страхов.
Не нужно переубеждать ребенка, что все сны — глупость. Он верит в то, что кошмары имеют связь с реальностью. Как только малыш проговаривает свои фобии, страхи, ужасы уменьшаются и не кажутся такими пугающими. Специалисты советуют ни в коем случае не стыдить ребенка, нельзя говорить ему, что он уже взрослый и не должен ничего бояться.
ШАГ №3. Стоит проработать кошмар. Детские ночные страхи уходят, если у ребенка постоянно развивать творческое мышление. Здесь помогут игры, визуализация устрашающих ситуаций, рисование. Можно предложить чаду расправиться со своими страхами наяву. Чаще всего применяется техника рисования и лепки из пластилина чудищ. Так снижается уровень страха, ребенок выражает свои негативные эмоции посредством творчества. После изготовления фигуры важно ее уничтожить. Например, маленький человек вместе со взрослым может сжечь образ, разрезать его на маленькие кусочки. Таким образом получается обезвреживание пугающего образа, постепенно проходит страх. У ребенка появляются силы для противостояния кошмарам.
ШАГ №4. Соблюдение режима сна ребенка — еще один способ, как можно минимизировать детские ночные кошмары. Часто фобии появляются в тот момент, когда чадо перестает спать в дневное время. При продолжительном времени без сна возникает усталость, это приводит к перенапряжению организма, поскольку нервная система не выдерживает нагрузки, система регуляции сонных циклов дает сбои. Важно соблюдать четкий режим сна. Кошмары появляются нередко по причине недосыпов, поэтому стоит выстраивать день таким образом, чтобы ребенок ложился и просыпался в одно и то же время.
ШАГ №5. У малыша обязательно должно быть комфортное место для сна. Важно убрать яркий свет, громкие звуки, не включать в ночью электроприборы, поскольку все эти факторы воздействуют на психику и способствуют тому, что появляются детские ночные страхи.
Не стоит давать ребенку перед сном возможность пользования компьютером и телевизором. Не нужно давать тяжелую пищу или укладывать малыша голодным. Психологи рекомендуют принимать теплую ванну или душ, поскольку такие процедуры успокаивают организм.
Важно как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Подвижные игры у ребенка должны быть преимущественно в первой половине дня. Перед сном важно поговорить со своим чадом около 15 минут. Стоит узнать, о чем он думает, какие у него переживания страхи. Так снимается нежелательное психологическое напряжение.
Желательно не оставлять перед сном своего ребенка в одиночестве, поскольку детские ночные страхи нередко связаны с тем, что дети боятся остаться беспомощными. Можно спеть колыбельную, рассказать сказку, окружить малыша заботой и лаской. Так он будет чувствовать себя защищенным.
ШАГ №6. Обратите внимание на то, какая атмосфера внутри семьи. Нужно задуматься о влиянии конфликтов на настроение маленького человека, возможно, это основная причина кошмаров. У ребенка появляется внутренняя тревожность, он чувствует себя ненужным. Такое беспокойство проецируется также на период бодрствования.
ШАГ №7. При необходимости стоит обратиться к специалисту. С ночными кошмарами могут помочь справиться психолог, невролог и педиатр. Для определения того, в каком состоянии находится здоровье ребенка, нужен профилактический осмотр. Важно убедиться, что все впорядке с детским организмом. Бывает так, что он сам посредством кошмаров сигнализирует о проблемах.
Что делать в случае приступа
Нельзя ругать малыша за то, что ему снятся кошмары. Так положение можно только усугубить, он начнет еще больше плакать и кричать. Фобии — это не детские капризы. Не нужно призывать малыша к тому, что он уже взрослый, и поэтому не должен ничего бояться. Лучше стараться максимально обесценить ситуацию, сказать, что нет ничего страшного в испуге, что скоро все пройдет, это всего лишь сон.
Ребенка также могут успокоить объятия родителей, мамины поцелуи, нахождение рядом. Если страх наступил, то нужно просто переждать этот момент. Малышу важно сказать, что он всегда находится под защитой.
Пока кроха не уснет, не нужно оставлять один на один со своими страхами. Ребенок часто просится в родительскую кровать, стоит пойти ему на уступки.
На утро с малышом необходимо обсудить его страхи. Случается так, что ребенок ничего не помнит, что с ним происходило в ночное время. Если дети постарше, то они могут сразу же пересказать свой сон. Главное — выслушивать ребенка, обсуждать вместе с ним сюжет кошмара, делать это с пониманием.
Детские ночные страхи: терапия
Проработать детские страхи и фобии помогает психолог. Иногда с такой задачей справляются сами родители.
Самыми действенными являются следующие методы:
Специалисты часто просят ребенка нарисовать свой страх. Нет ничего страшного в том, что малыш плохо рисует. Здесь важно использовать цветовую гамму, по-разному нажимать на карандаш. Детальная прорисовка своих фобий получается у детей старшего возраста. Маленький человек должен проговаривать свои страхи, описывать чувства и ощущения.
По завершении арт-терапии ребенок вместе с психологом избавляется от своих страхов, делает так, чтобы рисунок стал смешным и нелепым, бумагу рвут и сжигают. Таким способом побеждаются ночные кошмары.
Также психологи с малышами лепят главных героев кошмарных снов из пластилина (теста). При помощи экспрессии страхи переносятся на внешний объект, оформляются в виде образа, который после исчезает.
При сказкотерапии специалисты придумывают историю, в которой ребенок попадает в ситуацию, схожую со сном. Он как будто бы погружается в путешествие, переживает еще раз сюжетную линию, и пытается найти решение. В конце увлекательно путешествие дети с психологом побеждают маленькое, безобидное существо.
Обратите внимание, не стоит запускать ситуацию с ночными кошмарами, они могут нанести вред здоровью ребенка, негативно повлиять на формирование личности малыша.