Нфк что это в медицине
Муковисцидоз: что за болезнь, как проходит лечение?
Симптомы муковисцидоза
Специалисты выделяют несколько форм заболевания: кишечную, легочную и смешанную.
К основным симптомам заболевания обычно относят:
Симптомы муковисцидоза зависят от формы болезни. Муковисцидоз легких сильно снижает иммунитет, а поскольку слизистые пробки легко поражаются бактериями стафилококка или синегнойной палочки, люди постоянно страдают от повторяющихся бронхитов и пневмоний.
Основные признаки муковисцидоза легких 1 :
Кишечная форма муковисцидоза характеризуется ферментной недостаточностью, нарушением всасывания полезных веществ в кишечнике. В результате нехватки ферментов стул становится «жирным», могут активно размножаться бактерии, в результате чего накапливаются газы, что приводит к выраженному метеоризму. Стул учащается, а объем каловых масс может в несколько раз превышать возрастную норму.
Причины муковисцидоза
Скопление слизи создает благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры, поэтому резко возрастает риск возникновения гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. При муковисцидозе у взрослых значительно страдает репродуктивная функция.
Диагностика муковисцидоза
Для диагностики муковисцидоза могут понадобиться как лабораторные, так и генетические обследования. Генетические исследования обладают высокой информативностью и позволяют заподозрить развитие болезни почти сразу после рождения. На данный момент обнаружить заболевание можно еще до рождения ребенка при неонатальном скрининге.
Для того, чтобы с уверенностью говорить о наличии у человека муковисцидоза, врач должен диагностировать следующие показатели 1 :
Лечение муковисцидоза
Лечение муковисцидоза должно быть комплексным и направленным на основные симптомы болезни: борьбу с инфекционными заболеваниями, очищение бронхов от мокроты, восполнение недостающих ферментов поджелудочной железы.
Часть терапии обязательно должна быть направлена на поддержку бронхолегочной системы, предупреждение осложнений от повторяющихся бронхитов и пневмоний. При развитии инфекционных заболеваний показано лечение антибиотиками. Обязательно используют методы и средства, которые способствуют разжижению мокроты и ее свободному удалению из бронхов и легких. Муколитики – препараты, разжижающие мокроту, используют длительными курсами, делая небольшие перерывы.
Диета при муковисцидозе – это не временные ограничения, а пожизненный образ питания. В рационе человека должно быть большое количество белка, получаемого из нежирного мяса, качественной рыбы, творога и яиц. Желательно, чтобы диета была высококалорийной, но необходимо ограничить количество поступающих жиров животного происхождения, трансжиров и грубой клетчатки, которая раздражает воспаленные стенки желудочно-кишечного тракта.
При развитии непереносимости лактозы из рациона исключают молоко. Из-за сухости слизистых оболочек и нарушения секреции слизи рекомендуется повышенный питьевой режим, особенно в жаркие месяцы.
Препарат Креон ® при муковисцидозе
Также в линейке Креон ® есть специальная форма – Креон ® Микро, выпущенная специально для лечения детей с муковисцидозом. Минимикросферы помещены во флакон россыпью, в комплекте идет мерная ложечка, которая позволяет удобно насыпать нужное количество препарата.
Подробнее о Креон ® Микро можно прочитать здесь.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации
Нфк что это в медицине
Эндоскопическое обследование кишечника является «золотым стандартом» диагностирования рака прямой кишки и других заболеваний. Её назначают в диагностических, лечебных и профилактических целях. Эта статья поможет узнать следующие нюансы этой манипуляции:
Полный текст статьи:
Что это?
Эта процедура подразумевает под собой использование эндоскопического оборудования, оснащенного камерой. Устройство вводится через анальное отверстие, постепенно продвигаясь по всей длине толстой кишки. Изображение транслируется на экране в режиме реального времени, благодаря чему врач может оценить состояние стенок и полости, выявить любые новообразования, непроходимость, инородное тело, очаги эрозии или воспаления и многое другое. Сегодня обследование кишечника без колоноскопии практически не проводится. Только эта методика обладает высокой информативностью и безопасностью.
Несмотря на отсутствие какого-либо вреда для здоровья пациента, колоноскопия без наркоза проводится нечасто. Это связано с сильным дискомфортом и небольшой болезненностью, возникающей во время осмотра или выполнения лечебных манипуляций. В современной медицинской практике используется 3 основных вида анестезии перед этой процедурой:
Делают ли колоноскопию без наркоза?
Несмотря на наличие болевых ощущений и дискомфорта на всём протяжении этого обследования, допускается его выполнение без предварительного обезболивания. Для этого потребуется поговорить с лечащим врачом, который сможет оценить целесообразность этого решения. У него же можно узнать, как пройти колоноскопию без наркоза и что для этого потребуется.
Больно ли?
Многие пациенты не знают, как проводится колоноскопия без наркоза и что они будут испытывать на момент обследования. Ответить однозначно на этот вопрос практически невозможно. Это связано с тем, что каждый человек обладает индивидуальным порогом чувствительности. Для некоторых лиц эта манипуляция сопряжена с терпимым дискомфортом, а кто-то испытывает сильную болезненность, из-за которой дальнейшее исследование без применения обезболивающих средств невозможно. Как правило, вопрос об анестезии обговаривается с лечащим врачом и анестезиологом.
Как делают колоноскопию без наркоза?
Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать. Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).
Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:
Вывод:
Зная порядок проведения обследования, пациент может заранее морально настроиться. Это поможет максимально расслабиться, успокоиться, избежать стрессовых состояний и каких-либо осложнений после завершения процедуры.
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта составляют группу гетерогенных (различных по природе и происхождению) клинических состояний, проявляющихся различными симптомами со стороны ЖКТ и не сопровождающихся структурными, метаболическими или системными изменениями. При отсутствии органической основы заболевания, такие расстройства существенно снижают качество жизни больного.
Для постановки диагноза необходимо существование симптомов на протяжении не менее полугода с активными их проявлениями в течение 3-х месяцев. Следует помнить также, что симптомы ФРЖКТ могут наслаиваться и перекрывать друг друга при наличии иных заболеваний, не связанных с ЖКТ.
Причины функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта
Выделяют 2 основные причины:
Симптомы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта
Зависят от вида функционального расстройства:
Диагностика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта
Полное, всестороннее клиническое и инструментальное обследование органов ЖКТ. При отсутствии обнаружения органических и структурных изменений и наличии симптомов дисфункции ставится диагноз функционального расстройства желудочно-кишечного тракта.
Лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта
Комплексное лечение включает диетологические рекомендации, психотерапевтические мероприятия, лекарственную терапию, физиотерапевтические процедуры.
Общие рекомендации при запорах: отмена закрепляющих препаратов, продуктов, способствующих запорам, прием большого количества жидкости, пищи, богатой балластными веществами (отруби), физическая активность и устранение стресса.
При преобладании диареи ограничивают поступление в организм грубой клетчатки и назначают медикаментозную терапию (имодиум).
При преобладании болевых ощущений назначают спазмолитики, физиотерапевтические процедуры.
Профилактика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта
Повышение стрессоустойчивости, позитивный взгляд на жизнь, уменьшение вредных влияний на ЖКТ (алкоголь, жирная, острая пища, переедания, несистематичность питания и т.д.). Специфической профилактики не существует, поскольку прямых причинных факторов не обнаружено.
К вопросу об этиологии сосудистой недостаточности
Миролюбов Б.М.
Кафедра хирургии с курсами онкологии,
анестезиологии и реаниматологии (зав. – проф. Д.М. Красильников)
Казанского государственного медицинского университета
Самыми распространенными и смертельными, а поэтому и изучаемыми заболеваниями сегодня являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Результатом сосудистого заболевания является сосудистая недостаточность (СН), этиология которой остается либо не до конца изученной, либо нечетко представленной в научной и учебной литературе. Мы предлагаем выделять морфологические (непосредственные) причины и нозологические причины СН. Морфологическими причинами любой СН являются непроходимость сосудов или недостаточность клапанов, что и проявляется той разнообразной патологией, лечением которой и занимаются «узкие» специалисты. В то же время болезней, рождающих морфологические причины весьма много. Мы предлагаем их объединить в группы по главным признакам. В работе представлены все морфологические и нозологические причины СН. Так, например, мы выделяем четыре группы нозологических причин хронической артериальной недостаточности (ХАН). В статье представлена этиология и рациональная структура диагноза сосудистой недостаточности.
Ключевые слова: сосудистая недостаточность, этиология, классификация, диагноз.
Актуальность. Представление об этиологии (Э) любой патологии на сегодня настолько важно, что не требует комментариев [1-3, 5-12,14]. Однако этиология некоторых вариантов сосудистой недостаточности (СН) остается либо неизученной, либо нечетко представлена в учебной и научной литературе [1,2, 11-16]. Для четкого представления об Э СН необходимо иметь четкое представление о СН 10. Однако в доступной нам литературе мы не встретили правильного, академичного определения СН. Именно поэтому много путаницы в литературе относительно причин СН. Сегодня принято считать [3,12], что причиной ХАН является атеросклероз или артериит.
Поскольку непроходимость сосуда является причиной СН, следовательно, это разные понятия, которые требуют определений.
Непроходимость сосуда (НС) – полное (окклюзия) или частичное (стеноз) отсутствие его внутреннего пространства, нарушающее его пропускную способность.
Нарушение функции клапанов (НФК) вен – патологическое состояние венозных клапанов, которое не обеспечивает центростремительного движения крови в венах при ортостазе.
Острая артериальная недостаточность (ОАН) – патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате внезапного нарушения притока крови.
ХАН – патологическое состояние тканей органа или части тела, обусловленное гипоксией, возникшей в результате длительного нарушения притока крови.
Классификация тяжести какого-либо патологического состояния всегда должна фигурировать в диагнозе до и после лечения, как шкала, по которой можно судить об эффекте лечения. Однако, на практике такое возможно лишь тогда, когда такая «шкала» существует.
Наибольшая часть среди больных, которых лечат кардиологи, неврологи, сосудистые хирурги принадлежит больным с артериальной или венозной недостаточностью тех или иных органов или частей тела. Так кардиологи и терапевты лечат больных с артериальной недостаточностью миокарда. Неврологи лечат больных с артериальной недостаточностью головного и спинного мозга (в основном с необратимыми изменениями). Пульмонологи лечат больных с инфарктом легкого. Ангиохирурги лечат больных с сосудистой недостаточностью конечностей, головного мозга, сердца, кишечника, почек. Но при этом больной имеет несколько разных диагнозов по поводу одной причины сосудистой недостаточности, возникающей лишь в различных органах. Диагноз, в котором были бы отражены все пораженные бассейны, сегодня на практике не существует. Это разобщает усилия специалистов в ущерб больному.
Четвертый важный пробел в науке и практике – отсутствие классификаций лечения СН. Какое лечение следует считать этиотропным, какое патогенетическим, какое – симптоматическим?
Четыре обозначенных направления обосновывают необходимость концепции сосудистой недостаточности, которая предлагается читателю.
Обсуждение. Общеизвестно, что в основе перечисленной патологии лежит нарушение проходимости артерий и вен или нарушение функции клапанов вен (НФК), что и является морфологической причиной сосудистой недостаточности. Под морфологией мы понимаем материальную структуру в сосуде, препятствующую, как центробежному, так и центростремительному кровотоку. Большое количество заболеваний, в результате которых возникают морфологические причины, т.е.
СН любого органа или части тела включает четыре варианта патологических состояний (см. табл. 1).
Острая артериальная недостаточность – острая ишемия
Острая венозная недостаточность Хроническая артериальная недостаточность – хроническая ишемия
Хроническая венозная недостаточность
Практически единственной морфологической причиной ОАН является окклюзия артерии, как в результате эмболии, так и в результате тромбоза. Тромботического стеноза артерии в практике врачам не приходится наблюдать, так как период пристеночного тромба короткий и возникает он на этапе, предшествующем госпитализации больного, поэтому о нем мы можем только догадываться.
Нозологическими причинами ОАН являются чаще всего тромбоз и эмболия, но встречается и экстравазальное (травматическое) сдавление артерий.
Перечисленные группы заболеваний не вызывают возражений, когда речь идет об ишемии головного мозга и конечностей. Но ведь причиной непроходимости и коронарных артерий являются те же группы болезней! Всем известны коронарииты, стенокардия Принцметалла, мышечные «мостики», сдавливающие венечные артерии. Значит деление всех причин хронической непроходимости артерий на 4 группы универсально, также как и то, что причиной ишемии миокарда является непроходимость венечных артерий не только атеросклеротического происхождения. А раз это так и не иначе, то этиотропным лечением ишемии миокарда будет восстановление проходимости магистрального коронарного русла. Значит сразу же после выявления ишемии миокарда необходимо больному восстановить проходимость артерий, а не просто назначать медикаментозную терапию, которая никоим образом не является этиотропной. Одна медикаментозная терапия, без этиотропного лечения, при наличии у больного гемодинамически значимых сужений венечных артерий, приведет больного к ОИМ! В этом случае её нужно признать порочной стратегией лечебного процесса.
Морфологическими причинами ОВН являются и стеноз и окклюзия приблизительно в равных пропорциях.
Однако нужно сказать, что нозологической причиной ОВН является лишь тромбоз, поскольку эмболии вен не возникают из-за анатомо-физиологических условий (увеличение диаметра вены по ходу кровотока). Эмболия – понятие артериальное. Экстравазальное сдавление вен редко приводит к ОВН. Мы считаем, что принципиально важно разделять тромбоз вен и эмболию легочной артерии, т.к. последняя является следствием острого тромбоза вен, но не обязательным его осложнением, которого необходимо и возможно избежать.
Морфологическими причинами ХВН являются окклюзия и стеноз вен, несостоятельность клапанного аппарата вен.
Соответственно нозологическими причинами ХВН являются окклюзионно-стенотический и реканализационный варианты посттромботической болезни вен (ПТБВ), варикозная болезнь вен, врожденная гипоплазия вен (болезнь Клиппеля-Тренонэ – гипоплазия подколенной вены), авальвуляция вен.
Такое утверждение позволит обратить внимание на необходимость изучения ВН различных органов и систем, выявление её причин, а это позволит объяснить факты, которые сегодня нам кажутся необъяснимыми.
Вопрос об этиологии не праздный. В диагнозе этиологии отводят важное место. Нозологическую причину СН в диагнозе ставят на первое место. Поэтому если не выставлена этиология, диагноз будет неполным.
Сегодня в рабочих диагнозах редко представлены все три раздела диагноза – причина поражения сосуда, локализация пораженного сосуда и стадия СН. Даже в специализированном отделении, когда речь идет о венозной патологии, в лучшем случае указывают этиологию и стадию хронической венозной недостаточности (ХВН). А указывать непроходимую вену или вены с несостоятельными клапанами просто необходимо, так как именно этот участок венозного русла является причиной ХВН, именно его нужно исправлять. В диагнозе больному с острым тромбозом вен никто не выставляет стадию острой венозной недостаточности (ОВН), хотя тяжесть состояния самой конечности, а не пораженной вены, можно охарактеризовать, только опираясь на классификацию.
Нозологическая причина порождает морфологическую причину, морфологическая причина рождает сосудистую недостаточность. Из этого алгоритма и состоит общеизвестная схема построения диагноза больному с сосудистой патологией: 1. Этиология поражения сосуда. 2. Локализация и степень нарушения проходимости или клапанной недостаточности сосуда. 3. Стадия СН. Остается только повсеместно (в отделениях сосудистой хирургии, кардиологии, неврологии и нейрохирургии) ее придерживаться. И терминология, и схема диагноза способствуют взаимопониманию специалистов разных профилей.
Существуют нозологические и морфологические причины СН, которые необходимо знать, так как они являются составными частями диагноза СН того или иного органа. Нозологические и морфологические причины СН идентичны во всех органах и частях тела, что позволяет одним диагнозом охарактеризовать все пораженные органы в полной мере. Внедрение универсальной схемы диагноза для характеристики СН, а также использование в клинике общеизвестной фундаментальной терминологии позволит врачам разных профилей достигнуть максимального взаимопонимания.