Нейропатия у кошки что это
Нейропатия у кошек, симптомы нейропатии у кошек
Неврологические патологии являются одними из самых малоизученных и плохо поддающихся лечению областей ветеринарии. Генетическая предрасположенность, отрицательное воздействие факторов окружающей среды, осложнения от перенесенных инфекций – вот основные причины, которые могут вызвать нейропатию. Грамотный ветеринар-невролог вовремя сможет подтвердить диагноз и принять все необходимые меры для того, чтобы недуг отступил.
Симптомы нейропатии
При нейропатии у кошек наблюдается сразу несколько симптомов. Поэтому, если при прочтении этого списка, вы обнаружили схожие признаки, стоит немедленно обратиться к ветеринару.
Что можно предпринять дома?
Главное, что может сделать хозяин для лечения нейропатии – это своевременное обращение к ветеринару. Неврология относится к тем сферам медицины, где потерянное время грозит развитием серьезных осложнений. Часто даже можно услышать мнение, что нейропатия у кошек – неизлечима. Но это не так. Наш многолетний опыт подсказывает, что можно добиться положительного прогноза даже в очень сложных случаях.
Чем может помочь ветеринар?
В первую очередь, врач должен провести подробную диагностику, которая может включать в себя:
По результатам обследования врач назначит консервативное или хирургическое лечение. Конкретный план будет зависеть от возраста и сопутствующих заболеваний питомца. Нейропатия встречается у кошек довольно часто, поэтому у нас есть подробный план лечения в каждом конкретном случае.
Обратившись в нашу клинику, вы гарантировано получите необходимую помощь для вашего любимца. Опытная команда профессионалов и современные технологии позволяют предоставить гарантии излечения от этого неприятного недуга. Не теряйте времени зря – позаботьтесь о своем четвероногом друге уже сегодня.
Бывает ли у кошек невралгия
Невралгия у кошек – патология, тяжело диагностируемая, по причине невозможности животного сказать, что именно его беспокоит. Патология встречается достаточно редко среди домашних питомцев и основная причина заключается в невозможности четкой дифференциации заболевания.
Ветеринарные специалисты утверждают, что каждый 6 пациент страдает от невралгических болей. Особенно часто проявляется невралгия у кошек в пожилом возрасте.
Невралгия представляет собой тяжелый процесс дегенеративного типа с выраженным воспалением тканевых структур нервной системы. Помимо этого, окружающие нервные волокна ткани, также подвергаются изменениям. Наиболее частой невралгией у кошек является нарушение в работе тройничного нерва.
Часто встречающиеся неврологические расстройства у кошек
Невралгия у кошек подразделяется на нарушения в работе нервной системы и нарушения функционирования головного мозга. Некоторые заболевания спровоцированы генетическими аномалиями, другие же возникают на фоне влияния окружающей среды.
Различные травмы и повреждения, а также воздействия токсических веществ, могут спровоцировать нервные расстройства. Животные, страдающие от неврологии, могут вести себя странно и необычайно. Степень тяжести такого вида патологии может быть различной.
Описаны случаи, когда животное погибало во время приступа неврологической боли. Своевременное обнаружение и диагностика, позволяет контролировать приступы у питомца, не допуская прогрессирование болезни.
Причинами развития патологии принято считать:
Типы невралгий у кошек бывают следующими:
Невропатия на фоне сахарного диабета возникает при повышениях уровня сахара в кровяном русле. При этом развиваются хронические изменения дегенеративного характера в нервных окончаниях. Диабетическая невропатия характеризуется слабостью в задних лапах, нарушениями в процессе ходьбы. За состоянием кошки при сахарном диабете необходимо следить регулярно и давать все предписанные медикаментозные препараты. В противном случае, животное может погибнуть.
Миастения у домашних кошек, представляет собой патологию, обусловленную генетическими изменениями. При миастении у животного появляются слабость в мышечных волокнах по причине нервных импульсов, неправильно проходящих к волокнам мышц. Миастения часто становится причиной воспалительных процессов в легочных структурах.Терапия патологического состояния основана на введение специфических ингибиторов, преднизолона и пиридостигмина бромида. Реже, при отсутствии положительной динамике консервативного лечения, назначается оперативное вмешательство.
Гипертиреоидизм развивается у кошек при нарушениях работы щитовидной железы. Неврологическое сопровождение гипертиреоидизма характеризуется нарушениями в вентральном сгибании шеи, повышенной утомляеостью и треморов в мышечных волокнах. Лечение животных с диагностированной невралгией на фоне повышенной работы щитовидной железы, подразумевает применение кортикостероидных веществ, а также добавок калия.
Эпилепсия – опасное заболевание, проявляющееся различной интенсивностью. Судорожные проявления возникают на фоне нарушений функционального нервных окончаний в головном мозге. Опасность эпилепсии заключается во внезапных коллапсах, оцепенениях, судорожных сокращениях всех мышц организма. Единственный выход – назначение специфических противосудорожных препаратов кошка с эпилепсией.
Симптомы и лечение
Основной симптом невралгии – болевые ощущения. Сказать о своем дискомфорте животное не может, но внимательный владелец сможет заметить изменения в поведении любимца, понаблюдав за ним.
Существует несколько разновидностей неврологических приступов боли – периодические, характеризующиеся продолжительностью от одной до нескольких минут. Проявляется периодичная неврологическая боль хаотичными движениями питомца, он может шипеть или же кричать. Несколько периодов могут следовать один за одним, в перерывах между ними питомец ведет себя абсолютно адекватно.
Второй вид неврологической боли, характеризуется сильными ощущениями, схожими с ударом электрическим током. Возникает резко, настигая животное в самые неожиданные моменты, но также быстро исчезает. Животное может кричать при защемлении нерва во время умывания, или же в процессе, когда хозяин гладить кошку, она мурчит и вдруг резко оборачиваясь начинает шипеть и царапаться.
Заболеваний, которые характеризуются симптоматикой, схожей с невралгией, существует множество. Необычайно важно своевременно обратиться к ветеринарному специалисту для консультации и дальнейших рекомендаций. Дифференциальная диагностика невралгий проводиться для исключения таких болезней как – головные боли, мигрени, воспаления в суставах (артриты и артрозы), воспаления нервных волокон. Помимо этого, животное может испытывать сильнейшие боли при злокачественных новообразованиях, инфекционных процессах, миофасциальном синдроме.
Диагностика невралгии у кошки заключается в применение специальных исследований – рентгенография и магниторезонансная томография. Реже применяют ультразвуковую диагностику.
Клинический анализ крови и биохимия используются для того, чтобы определить наличие возможных инфекционных патологий и нарушений в работе эндокринной или гепаторенальной системы, влияющих на развитие невралгии.
Лечение невралгии у кошки ранее осуществлялось путем хирургических операций. В современной ветеринарной медицине применяются консервативные методики терапии. После точной постановки диагноза, больному животному назначаются противоэпилептические и обезболивающие средства, а также нейролептики и антидепрессанты.
Сильные болевые ощущения и агрессия животного на этом фоне, подразумевает назначение транквилизаторов.
Схему лечения, количество дней лечения и дозировку медикаментозных средств определяет ветеринарный специалист на основании клинической картины, анамнеза и индивидуальных особенностей животного (возраст, масса тела). Положительное влияние в лечении невралгии имеют физиотерапевтические процедуры – ультразвук, электрофорез, инфракрасное излучение и магнитотерапия.
Профилактика
Причин развития невралгий у кошек огромное количество. Любая патология в организме, может спровоцировать нарушения в нервной регуляции. Основными мерами профилактики развития невралгий является внимательное отношение к питомцу, своевременное лечение хронических и острых заболеваний.
Нарушения метаболического характера – основная причина развития невралгий, поэтому необходимо проходить регулярные осмотры у ветеринарного специалиста, позволяющие своевременно определить начало патологии.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Рецидивирующая полинейропатия бенгальских кошек.
Вступление
Описание клинических случаев
Миоциты во многих очагах бледные, разбухшие и вакуолизированные, содержат случайные интернализованные круглые ядра (дегенерация) или гиперэозинофильные, сморщенные и фрагментированные, утратившие поперечную полосатость (некроз) либо содержат слегка базофильную саркоплазму и множественные интернализованные, расположенные в линию ядра с выраженными ядрышками (регенерация). Эпимизий, перимизий и эндомизий часто расширены и/или увеличены в объеме фиброзной тканью. Мышца во многих очагах замещена жировой тканью, наблюдается легкая инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами и небольшим количеством макрофагов.
Кошка была выписана из клиники, после чего связь с владельцами поддерживалась по телефону. Состояние кошки улучшалось, и, со слов владельцев, животное полностью восстановилось спустя 2 месяца после проведения ЭМГ.
Время от манифестации патологии до полного выздоровления составило 5 месяцев.
Клинический случай 2.
В апреле 2020 года в Ветеринарную клинику доктора Сотникова поступила на прием кастрированная бенгальская двухлетняя кошка с жалобами владельца на хромоту. Со слов последнего, несколько недель назад кошка перестала запрыгивать на столешницу, чтобы попить, при этом, если вблизи столешницы ставили табуретку, то кошка способна была запрыгнуть на нее. В день приема хозяйка обратила внимание на то, что кошка начала хромать на левую тазовую конечность.
При осмотре была выявлена хромота на левую тазовую конечность 1–2-й степени, однако адекватный ортопедический осмотр был затруднен в связи с агрессивным поведением животного. Дифференциальные диагнозы включали ушиб, травму или хромоту неврологического генеза, и было решено провести пробное лечение нестероидным противовоспалительным препаратом сроком на 10 дней, а также было рекомендовано ограничение нагрузок сроком на 4 недели.
В следующий раз хозяйка обратилась в клинику в июне того же года с жалобами на рецидив хромоты у питомца. С ее слов, кошка полностью восстановилась после приема нестероидных противовоспалительных препаратов и ограничения нагрузок, однако в последние несколько дней хромота рецидивировала. На приеме было отмечено нарушение опоры на левую тазовую конечность в виде избыточной флексии левого скакательного сустава, но без полного стопохождения. При пальпации и манипуляциях со структурами опорно-двигательного аппарата не было выявлено патологической подвижности, крепитации или болезненных реакций.
Было предположено, что данное состояние может быть связано с поражением седалищного нерва слева или миозита подколенной мышцы слева. При проведении рентгенографии патологических изменений выявить не удалось, по этой причине была рекомендована и проведена КТ, по результатам которой было установлено повышение рентгенологической плотности в зоне подколенной мышцы на левой тазовой конечности по сравнению с правой (рис. 4). Кошке было снова назначено лечение нестероидным противовоспалительным препаратом сроком на 7 дней и ограничение нагрузок сроком на 4 недели.
В июне кошка снова поступила в клинику, причиной обращения стал отказ животного передвигаться. Хозяйка жаловалась на снижение активности у питомца и его отказ от еды. Принимавший животное доктор обнаружил болезненную реакцию на пальпацию в области грудопоясничного отдела позвоночного столба и отправил пациента на прием к неврологу.
Видео 1. Видео кошки, снятое владельцем перед первым приемом невролога. Обратите внимание на гиперрефлексию правого скакательного сустава.
По результатам анализов крови были выявлены незначительное повышение концентрации щелочной фосфатазы (67 МЕ/л при норме от 4 до 60 МЕ/л) и умеренная гемоконцентрация (гематокрит 49,4% при норме 30–47%), вероятнее всего, связанная с недостаточным потреблением жидкости кошкой; сывороточный амилоид оказался в пределах нормы.
Через 2 недели животное привезли в клинику для проведения плановой ЭМГ с забором материала на гистологическое исследование. На момент приема наблюдалась выраженная отрицательная динамика. Отмечался не только выраженный вялый парапарез тазовых конечностей, но и ухудшение опороспособности и снижение рефлекса подтягивания при обследовании грудных конечностей (видео 2).
Видео 2. Видео демонстрирует постепенно прогрессирующую отрицательную динамику у кошки. Обратите внимание на выраженную слабость тазовых конечностей и невозможность поддерживать ими вес тела.
При проведении ЭМГ удалось выявить выраженные денервационные изменения мышц грудных и тазовых конечностей, изменение скорости распространения возбуждения по периферическим нервам, характерное для процессов демиелинизации/ремиелинизации. Эти изменения были более выраженными на грудных конечностях. Картина была характерной для рецидивирующей полинейропатии бенгальских кошек.
Гистологическое исследование седалищного нерва показало истончение миелиновых оболочек, сопровождающееся легкой нервной дегенерацией. Трицепс бедра левой конечности: наблюдаются легкие, многоочаговые, хронические дегенерация, некроз и регенерация мышечной ткани.
В комментарии патоморфолога (Ганкиной Ю. В., ветеринарного врача-патологоанатома Ветеринарной клиники Сотникова) говорилось о том, что представленные изменения характеризуются нарушением миелинизации нейронов и дегенеративными изменениями мышечной ткани, что может соответствовать полинейропатии бенгальских кошек. Данной патологии подвержены молодые кошки (от 3 до 44 мес., медиана – около 10 мес.). Клинические проявления обычно включают слабость грудных и тазовых конечностей, нарушение походки и способности запрыгать куда-либо. Могут поражаться как тазовые, так и все четыре конечности. Иногда заболевание прогрессирует, и сначала отмечается слабость тазовых конечностей, а затем всех конечностей. Может отмечаться мышечная атрофия.
В дальнейшем на протяжении еще пяти месяцев (до середины января 2021 года) состояние кошки менялось от выраженного улучшения до выраженного ухудшения, то есть болезнь рецидивировала. При этом отмечались симптомы, которые нечасто упоминаются в литературных источниках при описании рецидивирующей полинейропатии бенгальских кошек, а именно: вентрофлексия и парез лицевого нерва, что проявлялось нарушением моргания и снижением пальпебрального рефлекса.
В периоды рецидива патологии кошка становилась более вялой, иногда отказывалась от еды и питья, хозяйке приходилось кормить и поить кошку насильно. Проводимые в моменты отказа от еды исследования (анализы крови, УЗИ) не выявляли отклонений, которые бы могли объяснить снижение аппетита или жажды.
Обзор литературных данных
Диагностика нейромышечных патологий
Рецидивирующая полинейропатия бенгальских кошек
Гистологическое исследование образцов мышц и нервов, взятых у пораженных животных, показало атрофию мышечных волокон, уменьшение количества миелинизированных нервных волокон в мышце, мононуклеарную инфильтрацию. В некоторых образцах были обнаружены участки некроза мышц, умеренная инфильтрация лимфоцитами эндомизия, миофибриллы, содержащие вакуоли. Самыми частыми изменениями, обнаруживаемыми в образцах периферических нервов, были истончение миелина, демиелинизация с последующей ремиелинизацией и атрофия аксонов.
Заключение
В этой статье описаны только два клинических случая, хотя автор статьи за несколько последних лет наблюдал более 10 животных с клиническими признаками рецидивирующей полинейропатии бенгальских кошек. К сожалению, владельцы животных склонны менять клинику и/или лечащего врача в тех случаях, когда заболевание носит рецидивирующий характер, а врач при этом не может объяснить механизм возникновения и развития патологии и не назначает специфического лечения, по этим же причинам, к сожалению, некоторое количество животных подвергаются эвтаназии. Иногда владельцы пациентов, которым становится лучше, игнорируют повторные приемы, а некоторые владельцы отказываются от проведения питомцам диагностических манипуляций, таких как электромиография и забор материала на гистологическое исследование. По этим причинам было затруднительно описать в данной статье большее количество клинических случаев.
Важно повышать уровень информированности представителей ветеринарного сообщества, владельцев и заводчиков бенгальских кошек о рецидивирующей полинейропатии для того, чтобы в первую очередь не допустить необоснованной эвтаназии больных кошек, особенно учитывая тот факт, что все животные, доступные для наблюдения автору статьи, а также все пациенты, описанные в доступной ветеринарной литературе и не подвергнутые эвтаназии, в результате поправились.
Неврологические симптомы у пациентов ветеринарного врача-эндокринолога
Эндокринология тесно взаимодействует практически со всеми областями ветеринарной медицины. В клинической практике при лечении эндокринных патологий часто приходится диагностировать и корректировать множество сопутствующих заболеваний и/или симптомов.
У пациентов с эндокринными расстройствами возможны и неврологические симптомы, поскольку гормоны воздействуют в том числе и на органы нервной системы. Иногда так случается, что пациент приходит в клинику по причине того, что для владельцев стал очевидным симптом поражения именно ЦНС или ПНС. Например, не очень внимательного владельца кошки с сахарным диабетом в клинику может привести отнюдь не то, что кошка много пьет или много писает, а то, что она начала странно ходить, опираясь не на подушечки лап, а на стопы. Или же хозяин собаки, страдающей гипокальциемией на фоне гипопаратиреоза, может привести собаку к врачу из-за того, что у нее начались приступы, похожие на эпилептические.
В таблицах 1 и 2 перечислены основные симптомы поражения ПНС и ЦНС, встречающиеся при эндокринных патологиях у кошек и собак, а также указан перечень дифференциальных диагнозов, которые стоит подозревать в тех или иных случаях.
В таблице 3 перечислены электролитные аномалии, которые встречаются у собак и кошек при эндокринных патологиях и могут прямо или косвенно привести к нервно-мышечной слабости, а также указан перечень дифференциальных диагнозов (болезней эндокринной системы), которые можно подозревать в случае того или иного электролитного нарушения.
Рассмотрим подробнее патологии эндокринной системы, приводящие к симптомам поражения ПНС и/или ЦНС.
Гипоадренокортицизм собак (болезнь Аддисона)
При данном заболевании к поражению нервной системы приводит несколько патофизиологических механизмов. В большинстве случаев заболеваний электролитные нарушения заключаются в гиперкалиемии и гипонатриемии. Неврологические признаки очевидны, когда концентрация калия сыворотки превышает 6.5 ммоль/л и/или концентрация натрия составляет менее 125 ммоль/л.
Еще одна причина для поражения нервной системы – это дегидратация, очень часто встречающаяся при болезни Аддисона.
Гипотиреоз у собак
У собак с ГАК часто встречаются патологии мышечной и соединительной тканей, которые способны маскироваться под неврологические симптомы: дистрофия мышц, соединительной ткани; поза с опущенной головой; вывихи; растяжения сухожилий. Истинные неврологические нарушения могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В таблице 5 перечислены симптомы растущей опухоли гипофиза у собак с ГАК.
ЦНД у собак
Неврологические признаки могут быть ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза. В этом случае изменения будут сопоставимы с теми, которые встречаются при аденоме гипофиза, вырабатывающей адренокортикотропный гормон (АКТГ) и вызывающей ГГАК. Помимо этого, неврологические признаки также очевидны, когда концентрация натрия сыворотки становится более 170 ммоль/л при норме 144–160 ммоль/л (см. табл. 3).
Сахарный диабет собак
Причиной периферических нейропатий является сегментарная демиелинизация и ремиелинизация. Периферическая нейропатия – это очень редкое осложнение у собак, длительное время болеющих СД (5 и более лет).
Симптомы поражения ПНС: общая слабость; изменение походки с постукиванием костяшками пальцев; мышечная атрофия; подавление рефлексов конечностей.
СД кошек
Периферическая нейропатия у кошек при сахарном диабете встречается в 10 % случаев и может быть связана как с абсолютной, так и с относительной инсулиновой недостаточностью. Она развивается при длительном течении диабета за счет гликозилирования белков. Ей способствуют дегенерация аксонов, нарушения шванновских клеток и миелина 6.
Частое клиническое проявление – это так называемое стопохождение. Также может развиться мышечная атрофия (особенно дистальной части тазовых конечностей), повышенная раздражимость при манипуляциях на тазовых конечностях 5,6. Чем больше продолжительность и тяжесть нейропатии, тем меньше вероятность устранения симптомов после начала лечения СД.
Аденома гипофиза у кошек
Рост аденомы гипофиза с инвазией в гипоталамус или таламус или их сдавливанием может приводить к следующим симптомам поражения ЦНС: ступор; адипсия; анорексия; нарушение терморегуляции; судороги; изменение поведения; слепота (зрительный перекрест кпереди от гипофиза) – редко; вялость, апатия могут быть обусловлены СД из-за акромегалии, если аденома гипофиза ассоциирована с этой патологией.
Общие для обоих видов животных состояния
Состояния, связанные с поражением эндокринной системы, или непосредственно заболевания эндокринной системы, приводящие к неврологическим расстройствам.
Артериальная гипертензия
Гораздо более распространена у кошек, по сравнению с собаками. К эндокринным патологиям, способным вызвать артериальную гипертензию, относятся СД, ГАК, феохромоцитома, гиперальдостеронизм, гипертиреоз (у собак чаще всего – при неоплазии щитовидной железы).
Симптомы поражения ЦНС: судороги, качание головы, нистагм, косоглазие.
Гиперпаратиреоз
Остеодистрофия развивается при гиперпаратиреозе любого генеза. Пищевой вторичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП, на фоне ГАК и первичный гиперпаратиреоз способны привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков – на фоне ХБП, на фоне ГАК; первичный способен привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков. Пищевой вторичный гипрепаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП, на фоне ГАК и первичный гиперпаратиреоз способны привести к симптомам поражения ЦНС по причине, например, компрессионных переломов тел позвонков.
Первичный гиперпаратиреоз также приводит к гиперкальциемии, которая вызывает следующие неврологические симптомы: дрожь, подергивание мышц, ступор (крайне редко), кома при прогрессии гиперкальциемии.
Неврологические признаки становятся очевидными, когда общий кальций превышает или равен 3.5–4 ммоль/л.
Гипокальциемия
Может развиваться из-за гипопаратиреоза и других патологий, не относящихся к болезням эндокринной системы (ХБП, послеродовая эклампсия). Диагноз обязательно должен подтверждаться путем измерения ионизированного кальция 9.
Клинические проявления гипокальциемии (в том числе – неврологические): затрудненное дыхание, атаксия, эпизодическая слабость, анорексия, рвота, диарея, потеря веса, тремор, тетания.
Осложнения СД
Ранее мы рассматривали только симптомы, отмеченные у так называемых «стабильных диабетиков», то есть собак и кошек, которые болеют СД, но при этом достаточно хорошо себя чувствуют, несмотря на то, что демонстрируют полиурию, полидипсию, полифагию и снижение веса (4 классических признака стабильного сахарного диабета).
Осложненное течение СД сопровождается развитием ДКА или гиперосмолярной комы.
Гипогликемия различного генеза
Неврологические признаки очевидны, когда ГК менее 2,5 ммоль/л. Их причиной становятся тяжелый некроз аксонов, потеря нервных волокон, демиелинизация/ремиелинизация разной степени; нейрогенная атрофия мышц 2, 4; нейрогликопения + стимуляция симпатоадреналовой системы.