Нейроковид что это значит
Влияние ковида на нервную систему
Неврологические осложнения стали важной причиной заболеваемости и смертности в условиях продолжающейся пандемии COVID-19. Первоначально считалось, что это заболевание ограничивается респираторной системой, но теперь мы понимаем, что коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) также затрагивает множество других органов, включая центральную и периферическую нервную систему. Из-за своего глобального распространения и многофакторных патогенных механизмов COVID-19 представляет глобальную угрозу для всей нервной системы.
Исследования показывают, что аксональный транспорт SARS-CoV-2 в мозг может происходить через решетчатую пластинку, прилегающую к обонятельной луковице, что может привести к симптоматической аносмии.
Кто пострадает от ковида в большей степени?
Дыхательная недостаточность и поражение центральной нервной системы
Первые симптомы ковида
Заболевания периферической нервной системы, вызванные ковидом
Ожидается, что COVID-19 нанесет ущерб нервной системе в долгосрочной перспективе. Представляет интерес оценка возможности нейротропизма и механизмов нейропатогенеза SARS-CoV-2, поскольку они связаны с острыми и хроническими неврологическими последствиями инфекции.
Механизмы повреждения мозга при ковиде
Вирус SARS-CoV-2 попадает в мозг либо гематогенным путем, либо через обонятельную систему. Число признанных неврологических последствий инфекции SARS-CoV-2 быстро увеличивается. Они могут быть результатом различных механизмов, включая индуцированные вирусами гипервоспалительные и гиперкоагуляционные состояния, прямую вирусную инфекцию центральной нервной системы (ЦНС) и постинфекционные иммунно-опосредованные процессы.
ACE2 экспрессируется эпителиальными клетками легких на высоком уровне, что является основной мишенью заболевания, как видно из посмертной ткани легких пациентов, умерших от COVID-19, что выявляет диффузное альвеолярное повреждение с клеточными фибромиксоидными экссудатами с двух сторон. Для сравнения, ACE2 экспрессируется на низком уровне эндотелиальными клетками сосудов сердца и почек, но также может быть мишенью вируса в тяжелых случаях COVID-19. Интересно, что инфекция SARS-CoV-2 подавляет экспрессию ACE2, что также может играть важную патогенную роль в COVID-19. Важно отметить, что таргетирование на ось ACE2 / Ang 1-7 и блокирование взаимодействия ACE2 с белком S SARS-CoV-2 для сдерживания инфекции SARS-CoV-2 становятся очень привлекательным терапевтическим потенциалом для лечения и профилактики COVID-19.
Профилактика поражения центральной нервной системы при ковиде
Из-за защитных эффектов ACE2 в отношении хронических основных заболеваний и острого респираторного синдрома разработка вакцины на основе шипового белка и препаратов, повышающих активность ACE2, может стать одним из наиболее многообещающих подходов к лечению COVID-19 в будущем
Поражение нервной системы при COVID-19
Классификация неврологических расстройств при ковиде
Головная боль
Нарушение мозгового кровообращения
Проблема усложняется, если рассматривать лечение пациента с ишемическим инсультом на фоне коронавирусной инфекции. Применение антиагрегантов и антикоагулянтов здесь требует осторожности, потому что известно, что вирус вызывает выраженное поражение дыхательных путей, а, по мнению некоторых авторов, поражение нервной системы может частично отвечать за нарушение дыхания.
Помрачение сознания
Атаксия
В исследовании в Ухане атаксия была обнаружена только у одного пациента, хотя подробное описание или анатомическая основа этого конкретного симптома не была доступна в этой статье. В одном из центров лечения ковида недавно столкнулись с 72-летним мужчиной с острым началом мозжечковой атаксии с последующей энцефалопатией, у которого наконец была диагностирована пневмония, вызванная SARS-CoV-2. Примечательно, что у этого пациента неврологические расстройства на несколько дней опережали респираторные нарушения.
Судорожный припадок
Судороги предположительно усложняют клиническую ситуацию из-за повреждения скелетных мышц, которое уже является хорошо известным проявлением болезни. Тот факт, что неврологические осложнения чаще встречаются у тяжелобольных пациентов, а также факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний являются прогностическими факторами тяжести, потенциал лекарственного взаимодействия некоторых противоэпилептических препаратов заслуживает внимания в таких клинических ситуациях. Таким образом, с точки зрения невролога, судорожный приступ у пациента с COVID-19 будет иметь важные последствия как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения.
Поражение мышц, печени и почек
Потеря обоняния и вкуса
В литературе сообщалось, что гипогевзия, как и гипосмия, являются довольно постоянными симптомами инфекции SARS-CoV-2. Все они классифицируются как проявления поражения периферических нервов, в то время как другим отмеченным признаком является невралгия. Однако стоит отметить, что обонятельный нерв считается частью ЦНС, и гипосмия может быть скорее отражением поражения обонятельной луковицы, чем периферической невропатии. Точно так же гипоплазия, если она вызвана оптической невропатией, может отражать проявление ЦНС, потому что зрительный нерв, согласно классическому учению, является продолжением мозга.
Постинфекционные осложнения
Неврологические расстройства до ковида и после
Реабилитация больных, перенесших ковид
Острый респираторный синдром
Приведенные выше наблюдения особенно актуальны в настоящих обстоятельствах, учитывая необходимость искусственной вентиляции легких у большинства серьезно пострадавших пациентов с COVID-19. Поскольку пандемия продолжает разворачиваться, число людей, прекращающих искусственную вентиляцию легких, возрастет, и будут учитываться долгосрочные когнитивные нарушения. Можно ожидать, что мы не только станем свидетелями снижения когнитивных способностей, продолжающегося в течение нескольких месяцев в этой группе пациентов, но также некоторые из них могут прогрессировать до преждевременного начала деменции.
Неврологические осложнения после ковида
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Неврологические осложнения после ковида проявляются различными симптомами — от головокружения и слабости до инсульта и нейропатии. К сожалению, механизм развития вызываемых нарушений до конца не изучен, но медики склонны к одному — наиболее тяжелое течение болезни и постинфекционные осложнения наблюдаются у пациентов, имеющих неврологические патологии в анамнезе.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 03 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19
Наиболее часто встречающиеся симптомы и патологические состояния, которыми характеризуется поражение ЦНС во время течения болезни и постковидном периоде:
При обнаружении настораживающих симптомов необходимо обращение к неврологу, расширенное обследование, лечение и последующая реабилитация.
Поражения нервной системы при COVID-19
Нейротропность коронавируса, способность поражать центральную и периферическую нервную системы, доказана. Способы проникновения вируса в клетки ЦНС:
Неврологические симптомы после ковида могут проявляться в любых частях тела. Например, судороги в ногах при коронавирусе — причины кроются в инфекционном поражении периферической нервной системы. Поэтому крайне важно своевременное обращение к неврологу.
Клинические проявления
Часто встречающиеся клинические проявления поражения центральной и периферической нервной систем.
Нейропатия после ковида – невралгия, боли разной интенсивности по ходу одного или нескольких нервов: седалищного, бедренного, тройничного или лучезапястного. Ишемическая нейропатия зрительного нерва — падение остроты зрения, подергивание или частичная парестезия лица или области шеи.
Инфекционная полинейропатия — дрожание конечностей, судороги в ногах при ковиде, подергивание мышц по всему телу и онемение ног после ковида.
Даже нарушение пищеварения и функций ЖКТ возникают в результате неврологических нарушений.
Неврологические осложнения
Встречавшиеся осложнения, вызванные поражением нервной системы вследствие COVID-19, условно делят на 3 группы.
Проявления со стороны ЦНС — цефалгия и головокружение, энцефалит, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, острый миелит.
Поражения периферических нервов — частичная или полная потеря обоняния, синдром Гийена–Барре (проявляется мышечной слабостью, парезами, нарушением чувствительности), немеют ноги при ковиде и длительно не проходят после выздоровления.
Поражение скелетных мышц — аутоиммунный миозит, миалгия, отеки, воспалительные изменения, ишемия и последующее отмирание тканей.
Неизученные патогенетические механизмы
По мнению ученых, механизм возникновения постковидных неврологических симптомов предположительно связан с воспалительным изменением стенок мелких сосудов и образованием микротромбов. Также оказывают негативное влияние гипоксия тканей, ишемия органов.
Из-за повышенной нейтротропности, вирус трансневрально попадает в ЦНС. Более всего страдают структуры мозга, отвечающие:
Осложнения выражаются нарушением чувствительности, терморегуляции, речи и походки, частичной потерей слуха и зрения, бессонницей и другими симптомами, требующими посещения невролога.
Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения
При отсутствии своевременного лечения или нарушении курса возникают опасные для жизни пациента состояния:
К симптомам, требующим пристального внимания и немедленной консультации невролога, относят:
Биолог назвала причины «нейроковида» и «желудочного ковида»
Возникновение у пациента «желудочного ковида», «нейроковида» и других проявлений коронавирусной инфекции зависит исключительно от особенностей его организма — коронавирус поражает те органы, с которыми уже есть проблемы. Об этом в интервью «Ленте.ру» рассказала профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона, биолог Анча Баранова.
Один и тот же вирус у одного человека вызовет поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а у другого — неврологические проблемы
По словам Барановой, все работает по принципу «где тонко — там и рвется», и если у человека плохо работал кишечник еще до заражения коронавирусом, то вирус «атакует» ЖКТ.
При этом достаточно много людей, у которых нарушен гематоэнцефалический барьер, объяснила профессор. «Допустим, кто-то позагорал на пляже на солнце, перегрелся, голова заболела — это и есть небольшое нарушение барьера. И в это время еще подхватил ковид. В норме вирус бы в мозг не просочился, а в этом случае — высокая вероятность», — добавила она.
Баранова также отметила, что все симптомы и проявления болезни зависят от человека и обстоятельств, в которых случилось заражение. Самое главное, что коронавирус — не пульмонологическая болезнь, а может поражать все системы организма.
Ранее Баранова сообщила, что люди, перенесшие коронавирус в легкой форме или бессимптомно, могут столкнуться с нейропатологией.
15% населения страдает от нейроковида: чем опасен коронавирус и как его лечат в Татарстане
Коронавирус поражает в первую очередь органы дыхания, но особенности организма пациента и штаммов вируса могут вызвать существенные осложнения и привести, в том числе, к нейроковиду. «Казанские ведомости» рассказывают, чем это опасно и как от него можно защититься.
Как указывает замминистра здравоохранения Татарстана Владимир Жаворонков, коронавирус может вызвать самые разные осложнения, которые зависят в первую очередь от индивидуальных особенностей организма пациента.
Нейроковид
«15% населения по данным научных статей, это не данные Татарстана, болеют нейроковидом, когда идет существенное ухудшение памяти. Когда есть серьезные вопросы с нервной системой. Я не говорю про сгущение крови, а это потенциальное наступление проблем с сердечно-сосудистой системой», — отметил Жаворонков.
Главный инфекционист минздрава Татарстана Халит Хаертынов напоминает, что в первую очередь коронавирус поражает органы дыхания, однако поражение других органов не исключаются, так как рецепторы, которые являются целью Covid-19, присутствуют и там. Это может быть поражение пищеварительного тракта, сосудов, сердца, повышение уровня сахара в крови, а также поражение центральной нервной системы.
«Могут быть такие состояния, как: тревожность, беспокойство, головная боль. Нарушение обоняния и нарушение вкуса — все равно связаны в той или иной степени с поражением нервной системы, и это наблюдается довольно часто», — отметил эксперт.
Протокол лечения
Протокол лечения определяется стадией заболевания. Если это первая стадия — то актуальны противовирусные препараты, которые могут даваться пациенту на протяжении до 10 дней если симптомы не снижаются. С 6-7 дня заболевания актуальна противовоспалительная терапия, а также респираторная — подача кислорода если это актуально.
Тяжесть заболевания зависит от нескольких факторов: иммунного ответа организма, наличия сопутствующих патологий, активности вируса. Разнообразие клинических проявлений индивидуально.
«Может наблюдаться только поражение органов дыхания, у кого-то может быть и отражение в пищеварительном тракте в виде рвоты или жидкого стула. У кого-то кожные поражения», — сказал Хаертынов.
Мутации и штаммы
Собеседник издания указывает, что есть мутации, которые не представляют интереса для медиков, так как происходят часто и не влияют на клинику и эпидемиологию и соответственно не несут большой опасности. Но вот вторая группа «вызывает озабоченность». К ней относятся такие штаммы, как: британский, южноафриканский, бразильский и индийский.
Эти штаммы, особенно индийский, могут быть более заразными, а также влиять на клинику заболевания. Еще в середине июля министр здравоохранения Татарстана Марат Садыков отмечал, что коронавирус «помолодел» и сейчас в первую очередь под угрозой молодая часть населения, а на территории республики сейчас уже 38 штаммов.
Хаертынов отмечает, что год назад наибольшее количество пациентов было старшего возраста, сейчас же очень много среднего возраста и молодые, причем есть и неблагоприятные исходы, что также является одной из особенностей индийского штамма.
Также сократилось время, которое нужно на развитие болезни — сейчас пациент может поступить с поражением легких в 25%, но уже за несколько дней этот объем может значительно увеличится и привести вплоть до реанимации. Об особенность мутаций и развития штаммов вируса изданию подробно рассказал ученый КФУ Альберт Ризванов.
Вакцинация
Главный инфекционист минздрава республики отмечает, что вакцина «Спутник V» дает хорошие результаты — ее эффективность составляет 95%. Это означает что 95% привитых выработают иммунитет, что позволит им не заболеть.
«Вакцинированные меньше подвержены риску развития тяжелых форм заболевания и тем более неблагоприятного исхода», — отметил собеседник издания.
Замминистра Жаворонков отмечает, что часть населения не прививается, потому что боится каких-то осложнений от самой вакцины, однако сам коронавирус показывает, куда-как большие осложнения.
Что же касается такой группы людей как «антипрививочники», то известный советский и российский психиатр Владимир Менделевич назвал идеи о чипировании с помощью вакцин «бытовым бредятиной» и объяснил, откуда они берутся.
Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа