Некрозооспермия что это такое у мужчин

Некрозооспермия у мужчин

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Некрозооспермией называют патологическое состояние, при котором в семенной жидкости обнаруживается менее 50 % жизнеспособных сперматозоидов. Патология может развиваться в разных формах — обратимой, необратимой, полной, частичной, истинной, ложной. Единственная форма, которая не поддается лечению, — это необратимая некрозооспермия, но встречается она весьма редко, всего лишь в 0,3–0,5 % случаев мужского бесплодия. Неполная некроспермия диагностируется, если в свежем образце спермы присутствует не менее 5 % жизнеспособных сперматозоидов. При полной некроспермии живых половых клеток не обнаруживается.

Ложный диагноз может быть поставлен при применении смазки, губительно влияющей на жизнеспособность половых клеток.

От других патологий некрозооспермия отличается тем, что качество спермы можно улучшить при повышении сексуальной активности. При длительном воздержании сперматозоиды продолжительное время контактируют с возбудителями инфекции и теряют жизнеспособность.

Фертильность, или способность зачать ребенка никак не связана с сексуальной активностью. Известны случаи, когда мужчины с низкой половой активностью обладают высокой фертильностью, и наоборот, сексуально активные мужчины могут оказаться бесплодными.

Особенности и причины некрозооспермии

Некрозооспермия у мужчин может возникнуть по следующим причинам:

Около 20 % случаев имеет необъяснимые, или идиопатические, причины.

В случае диагностирования некрозооспермии необходимо как можно быстрее приступить к лечению, иначе при переходе в хроническую стадию сделать это будет весьма затруднительно.

Инфекция в половой системе мужчины развивается восходящим путем. Токсины, результат метаболизма бактерий, формируют вокруг себя кислую среду, которая негативно влияет на оболочку сперматозоидов. В результате высокой кислотности может быть нарушена ДНК, расположенная в головке клетки. Одновременно с этим снижается подвижность сперматозоидов. Патогенные бактерии поглощают питательные вещества, предназначенные для развития половых клеток, и они погибают. То есть если болезнь обнаружена вовремя, велика вероятность, что инфекция не распространилась в места созревания сперматозоидов, и их можно обнаружить в извитых канальцах и использовать для проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий.

Диагностика патологии

Заболевание протекает бессимптомно. Основным симптомом некрозооспермии является только отсутствие наступления беременности при регулярной сексуальной активности в течение года и более. Однако, если патология является следствием инфекционных заболеваний, могут наблюдаться зуд и жжение в области паха, выделения из уретры.

Всякая диагностика при установлении причин мужского бесплодия начинается со спермограммы. Желательно сдать ее как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза.

Комплексная диагностика некрозооспермии также включает в себя:

Лечение некрозооспермии возможно?

Методы лечения некрозооспермии предполагают полное устранение факторов, вызвавших возникновение патологии.

Если причиной мертвых сперматозоидов стали инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, хорошие результаты показывает антибактериальная терапия и лечение противовоспалительными нестероидными препаратами. При гормональном сбое рекомендована гормональная терапия. В случае варикоцеле показано хирургическое вмешательство. При аутоиммунном характере заболевания рекомендован курс приема ферментных препаратов. Половые отношения необходимо осуществлять с применением средств барьерной контрацепции.

Во всех случаях показаны полноценная сбалансированная диета, прием витаминных комплексов, интенсивная сексуальная активность до двух раз в сутки.

После проведенного курса лечения необходимо сделать контрольную спермограмму для выяснения прогресса и уточнения диагноза.

Репродуктивные технологии

При своевременном обнаружении некрозооспермии можно устранить патологию консервативными методами и упорядочением образа жизни. Вследствие этого высока вероятность повышения жизнеспособности сперматозоидов и естественного зачатия.

В более сложных случаях рекомендовано прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, ЭКО или ИКСИ. Последнее поможет бездетной паре произвести на свет собственного ребенка, даже если для этой процедуры удастся получить единичные жизнеспособные сперматозоиды.

Отсутствие жизнеспособных половых клеток в эякуляте не приговор. Для процедуры ИКСИ сперматозоиды получают непосредственно из извитых канальцев яичек. Полученный материал незамедлительно поступает к эмбриологу, который проводит экспресс-анализ. Если экспертиза дает заключение о пригодности половых клеток, то материал можно подвергнуть криоконсервации или подсадить в яйцеклетку женщины.

Источник

Некрозооспермия (некроспермия): причины и лечение. Отсутствие живых сперматозоидов в сперме.

В сперме отсутствуют живые сперматозоиды. Что дальше?

Некрозоспермия (некроспермия) – наличие в эякуляте мужчины более 50% нежизнеспособных сперматозоидов или отсутствие живых.

Распространенность некрозооспермии

Как непосредственная причина мужского бесплодия некрозооспермия у мужчин встречается в 0.3-0.5% случаев.

Этиология некрозооспермии

Выделена группа заболеваний и состояний, которые могут стать причиной некроспермии:

Статистика ВОЗ

Инфекции половой системы как причины некроспермии

Выработка сперматозоидов происходит в извитых канальцах яичек. В семявыносящий проток они поступают, проходя через прямые канальцы яичек и выносящие канальцы придатков. Экскреторные протоки семенных пузырьков, в которых секретируется жидкая часть спермы, сливаются с семявыносящими протоками, образуя семявыбрасывающий проток, впадающий в мочеиспускательный канал.

Сперматогенез

Токсины и большое количество кислых продуктов (результат жизнедеятельности бактерий), негативно влияют на сперматозоиды, снижая рН окружающей среды, что значительно влияет на их жизнеспособность.

Помимо этого патогенные микробы, поглощая питательные вещества из спермы, ставят под угрозу сохранение жизнеспособности сперматозоидов, которые гибнут из-за недостатка «нутриентов». Поэтому раннее выявление инфекции и своевременно начатое лечение уменьшает вероятность возникновения бесплодия, вызванного некрозоспермией.

Хронизация процесса приводит к более глубоким патофизиологические изменениям в мочеполовой системе мужчины. Тяжелые случаи могут закончиться развитием гнойных процессов с последующими обструкциями и рубцеванием тканей.

Нарушение микроциркуляции – один из звеньев патологического процесса при хроническом простатите, приводит к потере железой своей эластичности.

Патофизиологические изменения при хроническом простатите

Диагностические критерии некрозооспермии

Важно отличать некрозооспермию от патологического снижения подвижности сперматозоидов (астеноспермии). При некрозоспермии в эякуляте присутствует менее 20-30% подвижных сперматозоидов, менее 5% активных сперматозоидов, жизнеспособных сперматозоидов – менее 30-40%. Степень тяжести варьирует в зависимости от количества совершаемых мужчиной половых актов. Увеличение частоты эякуляций приводит к уменьшению застойных явлений в малом тазу, увеличивается подвижность сперматозоидов и время их прохождения по мочеполовому тракту. Как следствие, длительность негативного воздействия на сперматозоиды снижается и число жизнеспособных форм увеличивается. Анализ эякулята показывает морфологически измененные или мертвые сперматозоиды, в то время, как в биоптате яичка обнаруживаются неизмененные с нормальной структурой формы предшественников сперматозоидов (сперматиды).

Если вам поставлен диагноз некрозооспермия, необходимо провести более углубленное обследование, чтобы исключить серьезные проблемы, симптомом которых выступает некрозооспермия. В отдельных случаях это приводит к тяжелым последствиям.

В качестве дополнительных исследований мужчине назначают:

Источник

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Астенозооспермия – что это у мужчин

В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Еще в список причин включают:

Как диагностируют

Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:

Возможна ли беременность при астенозооспермии

Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.

Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

Источник

Некрозооспермия

Известно, что около 15-20% семейных пар являются бесплодными. При этом в 50% случаев причиной бесплодия является проблема фертильности со стороны мужчины. Это значит, что около 7,5-10% мужчин репродуктивного возраста бесплодны, т.е. не могут иметь детей.

Важно отличать бесплодие от импотенции! Импотенция – это невозможность достигать и поддерживать эрекцию во время полового акта. И данное состояние никак не влияет на фертильность мужчины. Следовательно, мужчина с эректильной дисфункцией может быть потенциально фертильным, и при искусственной инсеминации его сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку.

Бесплодие же означает невозможность зачатия ребенка. И большинство бесплодных мужчин не имеют никаких проблем с потенцией.

Некрозоспермия может быть одной из причин бесплодия. Некрозооспермия – состояние, при котором в эякуляте мужчины обнаруживается более 50% нежизнеспособных сперматозоидов.

Частота встречаемости некрозоспермии

Как причина бесплодия некрозооспермия у мужчин встречается в 0.2-0.48% случаев.

Причины некрозоспермии

В действительности, причинами некрозооспермии могут быть различные заболевания, травмы, действия лекарственных веществ, негативное влияние алкоголя, наркотических веществ и др. В 20% случаев причина некрозооспермии остается неустановленной.

По литературным данным инфекции мочеполовой системы являются причиной некрозооспермии в 40% случаев. Особое значение имеют инфекции, передающиеся половым путем!

Рис. Строение мужской мочеполовой системы.

Бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал, восходящим путем через семявыбрасывающий проток могут попадать в семенные пузырьки, простату, придатки яичек и яички, и вызывать воспалительные изменения, приводящие к развитию простатита, везикулита, деферентита, эпидидимита, орхита.

При размножении бактерий выделяются вредные вещества, которые негативно влияют на сперматозоиды; в процессе метаболизма бактерии выделяют большое количество кислых продуктов, которые снижают рН окружающей среды сперматозоидов, это имеет негативное влияние на их жизнеспособность. Кроме того патогенные микроорганизмы поглощают питательные вещества, находящиеся в сперме и необходимые для сохранения жизнеспособности сперматозоидов, в результате, сперматозоиды погибают от недостатка «нутриентов».

Теперь понятно, почему инфекции мочеполовой системы вызывают некрозооспермию. Из этого следует, что чем раньше выявлена инфекция и чем раньше начато лечение, тем выше вероятность избежать бесплодия, вызванного некрозоспермией.

В случае перехода острого процесса в хронический, происходят более глубокие патофизиологические изменения в мочеполовой системе мужчины. В тяжелых случаях могут развиваться гнойные процессы, приводящие к рубцеванию тканей с развитием обструктивных процессов. При хроническом простатите железа становится более «твердой»; нарушается микроциркуляция, что также является одним из звеньев патологического процесса при хроническом воспалении. При хроническом простатите наблюдаются следующие патофизиологические изменения и вытекающие из них симптомы:

Диагностика некрозоспермии

Очень важно отличать некрозооспермию от тяжелых форм астеноспермии (снижения подвижности сперматозоидов). Некрозоспермия характеризуется наличием менее 20-30% подвижных сперматозоидов, менее 5% прогрессивно активных сперматозоидов, тест на жизнеспособность – менее 30-40% жизнеспособных сперматозоидов. Тяжесть некрозооспермии может колебаться в разных пределах в зависимости от частоты половых актов совершаемых мужчиной. Особенностью некрозооспермии является то, что при увеличении частоты эякуляций происходит увеличение числа жизнеспособных сперматозоидов и улучшение их подвижности. Это объясняется тем, что уменьшается застой спермы в половом тракте, а, следовательно, и уменьшается длительность влияния описанных выше негативных факторов на сперматозоиды. В эякуляте обнаруживаются морфологически измененные или мертвые сперматозоиды, но в биоптате ткани яичка сперматиды (предшественники сперматозоидов) не изменены и имеют нормальную структуру.

Если ваш доктор сказал, что у вас некрозооспермия, очень важно провести дальнейшее более углубленное обследование, потому что в некоторых случаях, некрозооспермия может быть, лишь симптомом какой-либо серьезной проблемы, которая может привести к более тяжелым последствиям. Для этого мужчине могут назначать следующие исследования: УЗИ, определение уровня тестостерона, эстрогена; биохимические и иммунологические исследования крови; обследование на инфекции, передающиеся половым путем и др.

Лечение некрозоспермии

Если причина некрозооспермии известна, велика вероятность положительного результата при ее лечении.

В случае инфекции мочеполовой системы (простатите, орхите, эпидидимите и др.) хороший результат дает применение антибиотиков. Кроме того партнерам советуют заниматься сексом 1-2 раза в день в течение 3-4 дней в период овуляции.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если в эякуляте обнаруживается 100% неподвижных сперматозоидов, но при этом, хотя бы 10% из них жизнеспособны, нужно прибегать к ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку), после того как с помощью гипоосмотического теста из эякулята будут отобраны живые сперматозоиды.

Отличный результат дает ИКСИ с тестикулярной экстракцией сперматозоидов (ТESА). Также сперматозоиды можно получать путем микрохирургической эпидидимальной аспирации(MESA) (рис. 2).

Рис. Тестикулярная и эпидидимальная аспирация сперматозоидов

Аспирация позволяет с большей вероятностью получить жизнеспособные сперматозоиды, даже если в эякуляте обнаруживается 100% неподвижных, нежизнеспособных сперматозоидов.

Вышеописанные методы являются революционным прорывом в лечение мужского бесплодия, который практически каждому мужчине дает шанс стать отцом!

Источник

Спермограмма: главный анализ при мужском бесплодии

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=826%2C550&ssl=1″ />

Спермограмма — это анализ семенной жидкости (эякулята), позволяющий оценить возможность мужчины стать отцом. При оценке результатов нужно помнить, что даже у здоровых мужчин сперма может вырабатываться с разными характеристиками, зависящими от времени года, общего самочувствия, поэтому ее нужно сдавать двукратно с интервалом в две недели.

Зачем делают спермограмму

Спермограммой называют исследование семенной жидкости мужчины, которое дает возможность определить фертильность (способность к оплодотворению), а также выявить нарушения гормонального фона, урологические заболевания и инфекционные процессы половой системы. Эта диагностическая процедура отличается высочайшей информативностью и выступает основным методом выявления мужского бесплодия.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=898%2C598″ alt=»спермограмма» width=»898″ height=»598″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/spermogramma.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 898px) 100vw, 898px» data-recalc-dims=»1″ />

Виды спермограмм

Это исследование используется для определения количества спермиев, их подвижности, формы и концентрации. Исследование также показывает физико-химические характеристики эякулята. Анализ бывает простым и расширенным с оценочной характеристикой спермиев.

Показания к сдаче

Анализ назначается в следующих случаях:

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу занимает 3-5 дней. В это время надо исключить интимные отношения и повышенные физические нагрузки. Перед спермограммой нельзя принимать лекарства, кроме тех, что разрешит врач, и употреблять алкоголь, Под запрет попадают все тепловые воздействия — горячие ванны, пребывание в бане и сауне.

Как берется анализ спермы

Анализ собирается в клинике в специальной комнате в чистую пробирку, чтобы как можно быстрее доставить его в лабораторию. Некоторые мужчины, боясь, что у них не получится собрать сперму в клинических условиях, принимают Виагру. Это тоже недопустимо, поскольку стимуляторы меняют состав семенной жидкости.

В крайнем случае можно собрать сперму дома, но тогда ее надо сразу же принести в клинику, следя, чтобы температура образца не сильно отличалась от телесной.

Перед сдачей нельзя употреблять спиртное, а от половой жизни лучше воздержаться две недели. Если вы принимаете лекарства, нужно об этом сообщить врачу.

Общие результаты спермограммы

При исследовании с помощью микроскопа или прибора–спермоанализатора оценивается объем, цвет, кислотность и вязкость спермы, но самые главные показатели – количество, качество и жизнестойкость сперматозоидов.

Здоровая сперма беловатого цвета без примеси гноя, крови и неприятного запаха. Нормальная кислотность семенной жидкости слабощелочная (рН 7,2–7,9). При отклонениях от нормы пациента направляют к урологу для лечения воспалительных процессов, скрытых ЗППП и диагностики проходимости семявыводящих протоков.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора

Спермограмма по Крюгеру

Некоторые лаборатории используют показатели морфологии, ориентируясь на таблицу Крюгера. Именно такой анализ спермы нужен для проведения ЭКО.

Анализ по Крюгеру делают вручную. Сперму окрашивают методом Папаниколау, затем изучают сперматозоиды. Оценивается не менее 200 спермиев, из них вычисляется процент с нормальной формой. За счет окрашивания хорошо видны патологии хвоста, головки и шейки мужских половых клеток.

Анализ спермы по Крюгеру считается очень точным.

Источник