можно ли сделать кесарево по желанию роженицы в москве
Важный вопрос: можно ли делать кесарево по собственному желанию
Операцию кесарева сечения проводят по плановым и экстренным показаниям, в России практически невозможно сделать ее по желанию женщины: правовые нормы не запрещают элективное кесарево, однако и не дают роженице свободу выбора.
Оперативные роды сопряжены со значительным риском для матери и ребенка в ходе самой операции и в течение послеродового периода. Не исключен риск отдаленных последствий. Поэтому такие операции проводят только при наличии веских причин. Также к кесареву существуют и противопоказания.
По своему выбору можно провести хирургические роды в некоторых странах (Франция, Грузия. Китай, Франция и прочие), большой популярностью они пользуются в Америке. За границей женщина заключает договор, где указаны возможные последствия. Операция проводится платно.
В российских частных клиниках также возможно проведение кесарева, однако ввиду юридической незащищенности от возможных негативных последствий такой операции без показаний ее не выполняют только по желанию матери.
Можно ли делать кесарево по собственному желанию
Кесарево по собственному желанию можно делать во многих странах, но в России эту операцию выполнят только по показаниям. Они бывают плановые и экстренные.
Абсолютные показания:
Относительные:
Плановые показания определяются задолго до предполагаемых родов при обследовании беременной. Зачастую еще до наступления беременности будущая мама уже предполагает возможные перспективы исходя из состояния здоровья.
Если же у пациентки развились осложнений в родах, которые угрожают жизни и здоровью ребенка, то кесарево будет произведено по экстренным показаниям для спасения мамы и малыша.
А здесь подробнее о плюсах и минусах кесарева сечения.
Правовые аспекты
Согласно закону 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», женщина имеет право на оказание медицинской помощи в необходимом объеме, а медицинские работники обязаны эту помощь предоставить в пределах своей квалификации и компетенции. Также за пациенткой закреплено право выбора врача и лечебной организации.
Однако, что касается операции кесарева, то ее проведение регулируется Письмом Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190, в котором указаны все показания для проведения этой процедуры. Письмо носит рекомендательный характер и не запрещает врачу проводить операцию по желанию женщины.
Но медицинские работники несут ответственность за жизнь и здоровье матери и ребенка и не станут прибегать к такой операции без веских причин, указанных в документе. Женщина не вправе требовать проводить кесарево только по своему желанию, а врач имеет право отказать в операции, если не выявлено показаний к ее проведению.
Элективное, то есть по своему желанию, кесарево сечение в Российском законодательстве не значится как одно из прав граждан на медицинскую помощь. В случае, если врач провел кесарево без показаний, то он будет нести уголовную и административную ответственность в случае развития осложнений у женщины или ребенка в полном объеме, поэтому медицинские работники не идут на такой риск.
Цена на оперативные роды
Если у женщины есть показания к операции, то в государственных больницах она будет проведена ей бесплатно. В частных клиниках стоимость услуги колеблется от 50 до 300 тысяч в зависимости от дополнительных опций: ведение беременности, анализы, индивидуальная палата, курсы для беременных, совместные роды с отцом, послеродовая реабилитация. Наркоз, косметические швы и медикаменты оплачиваются отдельно.
В зарубежных клиниках стоимость операции будет гораздо выше.
В стоимость лечения также следует включать период проживания в стране до и после родов, который необходим на подготовку к операции и послеоперационную реабилитацию, а также последующую подготовку юридических документов.
Где делают кесарево по желанию беременной
По желанию беременной кесарево делают во Франции, Испании, США. Первопроходцами стали итальянцы. Затем мода на элективное кесарево распространилась в Соединенных Штатах Америки, где процент операций достигает максимума.
Но перед этим женщина заключает огромный контракт, в котором прописаны все случаи возможных осложнений и связанных с операцией рисков. В Америке жестко регулируется взаимодействие врачей и пациенток в отношении возможных претензий в этом случае.
В Азии передовыми участниками добровольной операции стали Япония, Южная Корея и Китай. Однако в последние годы в Японии все больше практикуются естественные роды, а женщинам ограничивают даже выбор наркоза. Во всех странах операция является платной, предварительно составляется сложный договор, учитывающий все вероятные исходы вмешательства как для матери, так и для ребенка.
Как добиться без показаний
Добиться кесарева сечения без показаний практически нереально на территории Российской Федерации. Попросить о проведении операции самой можно, только если есть относительные показания, при которых велики шансы осложнений в естественных родах для матери и ребенка.
Отказ может быть получен в связи с тем, что медицинские работники не защищены от претензий пациентов в случае развития вреда здоровью при проведении операции без показаний. А вот защита прав пациента в России развита больше: неверный выбор женщины в пользу операции не будет учитываться в судебных разбирательствах. Врач обязан только убедить роженицу в том, что естественные роды при отсутствии противопоказаний будут лучше, чем оперативные.
Преимущества кесарева сечения по желанию женщины
У кесарева сечения по желанию роженицы могут быть преимущества:
Выбор операции без показаний не несет особенной пользы для здоровья. Такой вариант родов положительно сказывается на психологическом состоянии женщины при наличии страха перед естественным процессом.
Где можно сделать платное КС по желанию
Платное кесарево сечение по желанию можно сделать только за границей. В России трудно ответить на вопрос, можно ли на самом деле выбрать операцию вместо естественных родов. Грамотный врач непременно попытается переубедить женщину в этом вопросе. Однако частные клиники могут пойти на риск и согласиться провести ее, ведь стоимость кесарева в Москве составляет порядка 30-100 тысяч рублей. В государственных больницах такой выбор невозможен.
Почему не делают кесарево по желанию
Кесарево не делают по желанию, поскольку сама операция является большим стрессом как для женщины, так и для ребенка, в особенности при отсутствии необходимости. У матери и ребенка повышается риск ранних и отдаленных осложнений.
Какие могут быть показания для добровольного кесарева
Для добровольного кесарева сечения фактически нет показаний, кроме желания женщины. При наличии медицинских показаний выполняется операция без учета мнения пациентки, однако она может подписать отказ от медицинской помощи. Если показаны естественные роды, то теоретически мать может также подписать отказ от их проведения, но кесарево по желанию ей также не станут делать, особенно в государственных медицинских учреждениях.
Противопоказания к операции
Операция кесарева имеет относительные противопоказания, которые связаны с риском гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде у матери и плода:
В родах учитывается соотношение рисков от операции и от отказа в ее проведении. При желании женщины противопоказания учитываются как абсолютные. Также для проведения операции в России требуется информированное добровольное согласие пациентки.
А здесь подробнее о том, как проходит третье кесарево сечение.
Кесарево сечение – серьезная операция, которую целесообразно выполнять только по показаниям. Однако в ряде стран (Азии, Европы, в Америке) для оперативного родоразрешения достаточно желания женщины. В РФ кесарево выполняют только по показаниям.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, почему не следует разрешать проводить кесарево сечение по желанию:
Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.
Что нужно знать, если предстоит кесарево сечение. Какие варианты операции, виды разрезов бывают. Как проходит КС, подготовка и восстановление после. Какие бывают последствия для мамы и кесарят. Важные особенности первого и второго кесарева.
Естественные роды после «кесарева» — За и Против.
Свой профессиональный взгляд на такой неоднозначный вопрос представила Наталья Николаевна Галкина — заместитель главного врача по медицинской части «Клинического родильного дома», врач высшей квалификационной категории, «Заслуженный врач РФ».
Очень часто к нам в Клинический родильный дом обращаются с вопросом: «Первого ребенка я родила путем „кесарево“ — могу ли второго я родить сама?». «Конечно, мы понимаем такое желание — женщина хочет обезопасить себя от повторной операции. Однако для нас — акушеров-гинекологов роддома — превыше всего здоровье мамы и малыша! Именно этим, и только этим, мы руководствуемся, принимая решение о характере проведения родов.
И оттого решение всегда взвешено и обосновано. Что касается возможности родить следующего ребенка естественным путем, это рискованное и сложное дело, но успешный результат дорогого стоит.
Благо, медицина не стоит на месте — есть определенное движение вперед и в отношении этого вопроса, который волнует многих наших пациенток. Еще совсем недавно считалось, что после кесарева сечения последующие роды без операционного вмешательства невозможны. Теперь специалисты убеждаются, что не все столь категорично. Правда, на такой шаг отваживаются далеко не все роженицы: ведь желание — это одно, а готовность — совсем другое.
По статистике Клинического родильного дома, подобные случаи малочисленны — их не более 2 в году. К сожалению, дело не только в решимости женщины. На первый план выходит медицина и медицинские показатели.
Существуют однозначные показания к операции, которые врач просто не имеет права обойти и никогда не обойдет:
• если осталась причина, по которой женщине делали операцию в первый раз (анатомически узкий таз, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, перенесённые черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, миопия высокой степени и др.);
• неполноценность рубца на матке после операции кесарево сечение (такая опасность возрастает с каждой беременностью); две и более операции кесарево сечение;
• показания к операции со стороны плода;
Отсутствие таких особенностей в вашем случае — возможность для вас родить самой. Если перед повторными родами у вас не наблюдается каких-либо осложнений самой беременности (к примеру, неправильное положение плода, плаценты и др.), то ваши следующие роды могут пройти естественным путем. При этом особое внимание уделим разрезу на матке, сделанному во время предыдущей операции. Тип разреза, может стать еще одним фактором, препятствующим естественному родоразрешению.
Классический разрез (делается вертикально от пупка до лона) практически не используется сегодня из-за большой вероятности осложнений — либо только в ситуациях крайней необходимости, в этом случае врач может не позволить вам рожать вагинально из-за риска расхождения тканей на месте шва. При нижнем горизонтальном разрезе на матке ваши шансы родить самостоятельно заметно повышаются.
Естественные роды после «кесарева» — не все так категорично
Безусловно, довольно сложно вести естественные роды после опыта операции КС у роженицы. И дело не только в дальности предыдущих родов, хотя срок тоже имеет значение — желательно, чтобы он был не менее двух лет. Здесь на первый план выходит уже квалификация и высокий профессионализм врача. В нашем учреждении много высококлассных специалистов. И в практике Клинического родильного дома подобные случаи были — причем, прошли они без осложнений.
Почему же такие случаи малочисленны?
Давайте поговорим об этом.
Прежде всего, решение о том, позволить или не позволить женщине родить самой принимает врач — и Вы должны полностью ему довериться. Потому что мы никогда не пожелаем плохого! Все делается только ради Вас и Вашего малыша. Вся наша работа, многолетняя и очень непростая, строится на этом.
Так чего же опасаются врачи? И почему не всегда женщине дается шанс родить самой?
В первую очередь, велики опасения разрыва матки по рубцу. По данным отечественной и зарубежной литературы, такое возможно примерно в от общего числа случаев, и в результате есть большой риск потери ребенка.
Выбран естественный путь — как правильно готовиться к родам?
Конечно, все зависит от состояния здоровья женщины, а также от специалистов — врача женской консультации, который наблюдает вас до родов, и врача, уже принимающего роды. Только всеобщие совместные усилия приведут к положительному результату. Если вы хотите родить сами после кесарева, и к этому нет предварительных противопоказаний, то в этом случае важно правильно подготовиться.
А именно, после первой операции встать на учет в женскую консультацию, пройти послеоперационную и послеродовую реабилитацию. На ранних сроках беременности стоит заранее обсудить эту возможность с акушером-гинекологом, узнать его точку зрения на такие роды и тщательно выполнять все рекомендации по беременности и подготовке к родам.
Желаем Вам быть здоровыми и счастливыми!
Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора
Хирургические роды (кесарево сечение) проводят по показаниям, когда существует угроза здоровью и/или жизни матери либо малыша. Однако сегодня многие роженицы из-за страха задумываются о вспомогательном варианте родоразрешения даже при отсутствии проблем со здоровьем. Возможно ли кесарево по желанию? Стоит ли настаивать на хирургических родах, если нет показаний? Будущей маме нужно как можно больше узнать об этой операции.
Новорожденный малыш, который появился на свет путем хирургического вмешательства
Как проходит КС
КС – это хирургический метод родоразрешения, предполагающий извлечение малыша из матки через разрез в брюшной стенке. Операция требует определенной подготовки. Последний прием пищи допустим за 18 часов до операции. Перед КС делают клизму, проводят гигиенические процедуры. В мочевой пузырь пациентки вводят катетер, а живот обязательно обрабатывают специальным дезинфицирующим средством.
Операция проводится под эпидуральной анестезией либо под общим наркозом. Если КС делают по плану, то врачи склоняются к эпидуралке. Такой вид анестезии предполагает, что пациентка будет видеть все, что происходит вокруг, но утратит на время тактильные и болевые ощущения ниже поясницы. Анестезию делают посредством прокола нижней части спины, где находятся нервные корешки. Общий наркоз при хирургических родах применяют экстренно, когда времени ждать действия регионарной анестезии нет.
Сама операция состоит из следующих шагов:
При отсутствии каких-либо осложнений операция длится недолго – максимум сорок минут. Малыша достают из материнского лона в первые десять минут.
Бытует мнение, что кесарево – простая операция. Если не вникать в нюансы, кажется, что все предельно легко. Исходя из этого, многие роженицы мечтают о хирургическом методе родоразрешения, особенно учитывая, каких усилий требуют естественные роды. Но всегда нужно помнить, что у медали не может быть одной стороны.
Когда КС обязательно
В большинстве случаев КС планируют. Врач определяет, есть ли угрозы для матери и крохи, если роды будут проходить естественным путем. Затем акушер обсуждает с роженицей варианты родоразрешения. Плановое КС проводят в заранее назначенный день. За несколько суток до операции будущая мама должна лечь в больницу для контрольного обследования. Пока беременная планово находится в больнице, врач следит за ее состоянием. Это позволяет спрогнозировать вероятность благополучного исхода операции. Также обследование перед КС направлено на определение доношенности беременности: с помощью различных диагностических методов выявляют, что малыш готов к рождению и можно не дожидаться схваток.
Операция имеет целый ряд показаний. Одни факторы оставляют место для дискуссии о методе родоразрешения, другие являются абсолютными показаниями, то есть, такими, при которых ЕР невозможны. К абсолютным показаниям относят состояния, угрожающие жизни матери и малыша при естественном родоразрешении. КС обязательно делают при:
Существуют и относительные показания к КС. При таких факторах возможны и естественные, и хирургические роды. Вариант родоразрешения выбирается с учетом обстоятельств, здоровья и возраста матери, состояния плода. Самым распространенным относительным показанием к КС является тазовое предлежание. При неправильной позиции учитывается тип предлежания, пол малыша. Например, при ягодично-ножном положении ЕР допустимы, однако если ждут мальчика, то врач настаивает на кесаревом во избежание повреждения мошонки. При относительных показаниях к кесареву правильное решение, касающееся способа появления малыша на свет, может подсказать только акушер-гинеколог. Задача родителей – прислушаться к его доводам, ведь оценить самостоятельно все риски они не смогут.
Кесарево может проводиться в экстренном порядке. Так происходит, если роды начались естественным путем, но что-то пошло не так. Экстренное КС проводят, если в процессе естественного выхода началось кровотечение, произошла преждевременная плацентарная отслойка, у плода зафиксирована острая гипоксия. Операцию в экстренном порядке делают, если родовая деятельность затруднена из-за слабого сокращения матки, которое невозможно скорректировать медикаментозно.
Элективное КС: возможно ли это
Можно ли делать КС по желанию роженицы – вопрос спорный. Одни считают, что решение о способе родоразрешения должно оставаться за женщиной, другие уверены, что определить все риски и выбрать оптимальный метод может только врач. Вместе с тем популярность элективного кесарево растет. Особенно эта тенденция заметна на Западе, где будущие мамы активно выбирают способ рождения собственного малыша.
Роженицы отдают предпочтение хирургическим родам, руководствуясь страхом перед потугами. В платных клиниках врачи прислушиваются к пожеланиям будущих мам и оставляют за ними право выбора. Естественно, если нет факторов, при которых КС проводить нежелательно. Операция не имеет абсолютных противопоказаний, однако есть условия, повышающие риски возникновения инфекционно-септических осложнений после хирургических родов. К ним относят:
В странах СНГ отношение к элективному КС отличается от западного. Не имея показаний, сделать кесарево проблематично, ведь врач несет правовую ответственность за каждое оперативное вмешательство. Некоторые роженицы, считая хирургические роды безболезненным способом произвести на свет малыша, даже придумывают себе заболевания, которые могли бы послужить относительными показаниями для КС. Но стоит ли игра свеч? Нужно ли отстаивать право выбирать способ рождения ребенка? Чтобы понять это, будущая мама должна разобраться в тонкостях операции, сопоставить «за» и «против», изучить риски, которые существуют при любом хирургическом вмешательстве.
Преимущества КС по желанию
Почему многие будущие мамы хотят сделать кесарево? «Заказать» операцию многих толкает страх перед естественными родами. Рождение малыша сопровождается сильными болевыми ощущениями, процесс требует от женщины много усилий. Некоторые будущие мамы опасаются, что не справятся со своей миссией и начинают уговаривать врача прокесарить их, даже если показания к хирургическим родам отсутствуют. Еще один распространенный страх связан с тем, что прохождение малыша через родовые пути сложно контролировать, и может возникнуть угроза его здоровью или даже жизни.
Страх перед ЕР – обычное явление. Но не все будущие мамы могут с ним справиться. Для пациенток, которые видят в естественном родоразрешении массу угроз, преимущества «заказного» КС очевидны:
Дополнительным бонусом идет возможность выбрать дату рождения младенца. Однако только это не должно толкать роженицу настаивать на КС, ведь, по сути, дата ничего не значит, главное – здоровье малыша.
Обратная сторона «заказного» КС
Многие будущие мамы не видят в кесаревом сечении при желании женщины ничего плохого. Операция представляется им как простая процедура, где роженица засыпает, а просыпается уже с малышом на руках. Но те женщины, что прошли через хирургические роды вряд ли с этим согласятся. У легкого пути имеется и обратная сторона.
Считается, что КС в отличие от ЕР проходит безболезненно, однако это неправда. В любом случае это – операция. Даже если анестезия или наркоз «выключают» боль во время хирургического родоразрешения, то она возвращается после. Отхождение от операции сопровождается болевыми ощущениями на месте шва. Иногда послеоперационный период становится совершенно невыносимым из-за боли. Некоторые женщины и вовсе страдают от боли первые пару месяцев после операции. Сложности возникают в «обслуживании» себя и ребенка: пациентке тяжело вставать, брать кроху на руки, кормить его.
Возможные осложнения у матери
Почему кесарево во многих странах делают исключительно по показаниям? Это обусловлено возможностью появления осложнений после хирургического вмешательства. Осложнения, касающиеся женского организма, делят на три типа. К первому типу относят осложнения, которые могут появиться после операции на внутренних органах:
После КС часто появляются осложнения на швах. Если они проявляются сразу после операции, то их заметит врач, делавший КС, при осмотре. Однако далеко не всегда шовные осложнения дают о себе знать сразу: иногда они проявляются только спустя пару лет. К ранним шовным осложнениям относят:
К поздним осложнениям после кесарево относят лигатурные свищи, грыжи, келоидные рубцы. Сложность определения таких состояний заключается в том, что женщины спустя какое-то время перестают осматривать свой шов и могут банально пропустить формирование патологического явления.
Принято считать, что анестезия может повлиять на состояние малыша-«кесаренка», однако обезболивающие и наркоз часто вызывает осложнения и у пациентки. К ним относят:
Во многом появление осложнений зависит от квалификации врачебной команды, которая будет делать операцию. Однако от ошибок и непредвиденных ситуаций никто не застрахован, поэтому роженица, настаивающая на кесарево без показаний, должна знать возможные угрозы для собственного организма.
Какие могут быть осложнения у ребенка
Кесарево сечение по желанию (при отсутствии показаний) врачи не берутся проводить из-за вероятности возникновения осложнений у малыша. КС – отработанная операция, к которой прибегают часто, однако никто не отменял ее сложности. Хирургическое вмешательство может сказаться не только на женском организме, но и повлиять на здоровье малыша. Осложнения кесарево, касающиеся ребенка, могут быть различной степени.
При естественном способе рождения малыш проходит родовой путь, что является для него стрессом, но такой стресс необходим, чтобы кроха адаптировался к условиям новой жизни – внеутробной. При КС адаптации нет, особенно если извлечение происходит по плану, до начала схваток. Нарушение естественного процесса приводит к тому, что малыш появляется на свет неподготовленным. Это является для неокрепшего организма огромным стрессом. КС может спровоцировать следующие осложнения:
По статистике, «кесарята» часто отказываются от груди, плюс у мамы могут возникнуть проблемы с количеством молока. Приходится обращаться к искусственному вскармливанию, что накладывает свой отпечаток на иммунитет крохи и привыкание его к новой среде. Дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще страдают от проявления аллергических реакций, кишечных заболеваний. «Кесарята» могут отставать в развитии от сверстников, что обусловлено их пассивностью в родовой деятельности. Это проявляется практически сразу: им сложнее дышать, сосать, кричать.
Взвесить все
КС действительно по праву заслужило звание «легкого родоразрешения». Но при этом многие забывают, что хирургические роды могут иметь последствия для здоровья обоих «участников процесса». Конечно, большинство осложнений у малыша можно легко «убрать», если уделять максимум внимания этому вопросу. Например, массаж способен скорректировать мышечный тонус, а если мама поборется за грудное вскармливание, то иммунитет крохи будет крепким. Но зачем осложнять себе жизнь, если для этого нет причин, а будущей мамой просто руководят страхи?
Кесарево по собственному желанию делать не стоит. Естественно, у женщины должно быть право выбора, но недаром эту операцию проводят по показаниям. Только врач может определить, когда целесообразно обращаться к кесарево, а когда возможно естественное родоразрешение.
Природа продумала все сама: процесс родов максимально готовит малыша к внеутробной жизни, а на организм роженицы хоть и приходится большая нагрузка, но восстановление происходит гораздо быстрее, чем после хирургического вмешательства.
Когда существует угроза для плода или матери и врач настаивает на кесаревом, отказываться от операции категорически запрещено. Доктор всегда определяет риски с учетом того, что безопасней для жизни роженицы и малыша. Бывают ситуации, когда кесарево – это единственная возможность родоразрешения. Если способ подлежит обсуждению, всегда рекомендуют хвататься за возможность естественных родов. Сиюминутное желание «прокесариться», чтобы избежать боли, нужно подавлять. Для этого достаточно поговорить с доктором о возможных рисках и вероятности осложнений после операции.
Предугадать, как пройдет КС в каждом конкретном случае на сто процентов невозможно. Всегда остается вероятность, что что-то пойдет не так. Поэтому врачи агитируют за естественные роды всегда, когда это возможно.
Если будущая мама сама не может преодолеть собственные страхи, связанные с предстоящим моментом появления малыша, она всегда может обратиться к психологу. Беременность – не время для страхов. Нужно отпустить все плохие мысли, не идти на поводу у сиюминутных желаний, и четко выполнять рекомендации врача-гинеколога – начиная от коррекции режима, заканчивая способом родоразрешения.